(Đã dịch) Đại Y Lăng Nhiên - Chương 595 : Chẩn bệnh
"Thâm Tĩnh, lấy máu, gửi khoa xét nghiệm, làm phết máu tìm tắc mạch ối." Vừa thấy bệnh nhân, Phương Bình Trúc liền lập tức yêu cầu y tá đưa đi xét nghiệm tìm tắc mạch ối.
Đối với khoa sản, tắc mạch ối là nguyên nhân gây tử vong cao nhất.
Tắc mạch ối là tình trạng nước ối đột ngột xâm nhập vào tuần hoàn máu của người mẹ trong quá trình sinh nở, gây ra hàng loạt biến chứng nghiêm trọng như tắc động mạch phổi cấp tính, sốc phản vệ, suy chức năng thận cấp và đột tử.
Bởi vì trong nước ối chứa một lượng lớn lông tơ thai nhi, tế bào biểu bì sừng hóa, thai mỡ và phân su, một khi xâm nhập vào tuần hoàn máu, nó sẽ ngay lập tức phá vỡ cân bằng nội môi của cơ thể.
Tại khoa sản số một của bệnh viện Vân Y, chính sách của Phương Bình Trúc là khi thấy các triệu chứng xuất huyết nghiêm trọng, phải lập tức lấy máu tĩnh mạch để chẩn đoán nhanh.
Với chính sách như vậy, tỷ lệ phát hiện tự nhiên không quá cao, nhưng từ góc độ của Phương Bình Trúc, nếu có thể chẩn đoán chính xác tắc mạch ối sớm vài phút, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sẽ tăng lên đáng kể.
Tuy nhiên, chính sách vốn phổ biến trong khoa sản này, hiện tại chỉ hiệu quả tại khoa sản.
Các chủ nhiệm khoa sản số hai và số ba hiện tại đều có ưu tiên riêng, không muốn tốn nhiều nhân lực, thời gian và tài chính vào việc sàng lọc tắc mạch ối. Đây cũng là một trong những lý do vì sao bác sĩ khi đạt đến trình độ tương đối cao, nhất định phải tìm cách lên làm chủ nhiệm, thậm chí sẵn sàng vạch mặt, chiến đấu đến mức cả hai bên đều tổn thương để trở thành chủ nhiệm có quyền quyết định.
Chỉ khi là một chủ nhiệm lớn có quyền quyết định, mới có thể định hướng phát triển của khoa, nói cách khác, mới có thể khiến nhân lực và tài chính của cả khoa xoay quanh mình, tập trung vào lĩnh vực mà mình quan tâm, giỏi hoặc đã nghiên cứu. Ngay cả trong khoa sản, ngoài tắc mạch ối, cũng có các lĩnh vực khác như thai kỳ nguy cơ cao, chẩn đoán trước sinh, sa dây rốn sớm, v.v., có thể được ưu tiên.
Lăng Nhiên không có kinh nghiệm sản khoa, cũng không đi đánh giá vấn đề xác suất tắc mạch ối.
Anh đi theo cáng một đoạn, đợi Phương Bình Trúc ra lệnh đưa bệnh nhân vào phòng phẫu thuật, mới hỏi: "Chảy máu bao nhiêu?"
"Chảy máu âm đạo 400 ml." Y tá nghiêm túc báo cáo.
Làm việc lâu trong bệnh viện, các y tá cũng đều quen thuộc các bệnh lý chính và biểu hiện của chúng. Nhìn bệnh nhân vừa được đưa lên gi��ờng, họ cảm thấy vô cùng lo lắng. Cũng là phụ nữ, nghĩ đến cô ấy vừa sinh em bé mà giờ phải đối mặt với cái chết... Ngoài vẻ mặt nghiêm túc, cô ấy không biết phải biểu lộ như thế nào.
Hồng chủ nhiệm không đi theo vào, quay đầu ở ngoài phòng phẫu thuật an ủi người nhà bệnh nhân. Ông là bác sĩ nội khoa, không thể thực hiện phẫu thuật. Dù có thể làm, Hồng chủ nhiệm phần lớn cũng sẽ không làm. Nếu ngay cả chủ nhiệm khoa sản cùng Lăng Nhiên phối hợp trên bàn mổ cũng không cứu được, thì các bác sĩ ngoại khoa khác e rằng cũng rất khó thành công.
"Thăm dò ổ bụng?" Giọng điệu của Lăng Nhiên có vẻ như đang hỏi ý kiến Phương Bình Trúc, nhưng thực chất lại khá chắc chắn.
Bác sĩ gây mê không khỏi nhìn về phía Phương Bình Trúc. Nơi đây là phòng phẫu thuật khoa sản, Lăng Nhiên cũng không mang theo người của mình, việc có thể mở dao mổ hay không, thật sự phải xem Phương Bình Trúc.
Phương Bình Trúc nhẹ nhàng gật đầu. Kể từ khi đồng ý cho Lăng Nhiên đến, nàng đã không còn chỗ để từ chối.
Gây mê toàn thân đã chuẩn bị xong, chỉ m��t lát sau, Lăng Nhiên ấn hai lần lên da bệnh nhân, rồi lên tiếng: "Mở bụng, thăm dò ổ bụng."
Dứt lời, anh liền cầm dao mổ, dùng cách cầm cung, một hơi rạch một đường dài.
Phương Bình Trúc cùng các bác sĩ khác trong khoa sản đều nhìn và hít sâu một hơi.
Phẫu thuật thường làm nhất ở khoa sản là mổ lấy thai, một vết mổ ngang. Rạch ít thì không được, rạch nhiều thì bệnh nhân chắc chắn cũng không hài lòng. Có những phụ nữ khi chọn bác sĩ mổ lấy thai còn muốn thảo luận về chiều dài vết mổ.
Nhưng dù có là bác sĩ sản khoa tùy tiện đến mấy, cũng không dám như Lăng Nhiên, một hơi rạch một đường dài như vậy. Nếu không cẩn thận, đây chính là nguyên nhân gây tranh chấp y khoa.
"Bác sĩ Lăng làm thăm dò ổ bụng, có chút táo bạo quá rồi." Phương Bình Trúc nói chuyện với vẻ "khéo léo".
Nữ bác sĩ trợ thủ thứ ba, vốn cho rằng chủ nhiệm đang ngụ ý nhắc nhở Lăng Nhiên, liền vội vàng nói theo: "Bác sĩ Lăng, anh rạch một vết mổ dài như vậy, cẩn thận bị người ta chặn ở văn phòng mà mắng chửi đấy."
Lăng Nhiên nhìn chằm chằm vào khu vực phẫu thuật phía trước, bình tĩnh nói: "Nếu bệnh nhân có thể chặn ở văn phòng mà mắng chửi, thì vết mổ này cũng không phải rạch vô ích."
Nữ bác sĩ trợ thủ thứ ba không khỏi sững sờ.
"Kéo banh tốt vào." Lăng Nhiên nhắc nhở một câu.
"A, vâng... Được ạ." Nữ bác sĩ lén nhìn Lăng Nhiên, trong lòng không khỏi thầm nghĩ một cách buồn bã: Những người đàn ông tôi từng gặp, không chỉ không đẹp trai bằng bác sĩ Lăng, mà vẻ đẹp tâm hồn cũng không bằng anh ấy một phần mười, không, một phần trăm, không, một phần vạn...
Phương Bình Trúc cũng nhẹ giọng khen ngợi Lăng Nhiên: "Bác sĩ được Hoắc chủ nhiệm dạy dỗ, trình độ thế nào không bàn tới, nhưng y đức vẫn rất tốt. Cứu người trước, chữa bệnh sau, đúng không?"
Hoắc Tòng Quân ở Vân Y nhiều năm như vậy, câu danh ngôn ấy đã sớm được mọi người ghi nhớ.
Lăng Nhiên mỉm cười.
Phương Bình Trúc tiếp tục nói: "Hoàn cảnh bây giờ không giống với thời của Hoắc chủ nhiệm các anh. Nhớ năm xưa, chúng tôi gặp tình huống khẩn cấp, đôi khi còn không đợi người nhà ký tên, kéo v��o là làm ngay, không biết đã cứu được bao nhiêu phụ nữ và trẻ em. Bây giờ ai dám chứ, có bác sĩ chỉ nhìn thấy một chữ ký thôi mà cũng không yên tâm, nhất định phải có người từ cả hai bên gia đình ký tên mới được. Anh nói xem, cứu người chữa bệnh, làm sao lựa chọn đây?"
Lăng Nhiên vẫn chỉ mỉm cười, đối với đề tài như vậy, anh không có chút hứng thú thảo luận nào.
Lăng Nhiên chỉ chuyên tâm làm phẫu thuật.
"Hút máu nhanh lên." Lăng Nhiên vừa nói, tay liền đưa vào ổ bụng bệnh nhân.
Trong ổ bụng toàn là máu, chỉ có thể dùng tay sờ nắn dò tìm, đây là chiến lược chạy đua với thời gian mà bác sĩ bình thường căn bản không thể áp dụng. Chỉ nhìn lượng máu được hút ra ào ạt, liền biết bên trong chắc chắn là một mớ hỗn độn. Muốn dùng tay sờ nắn để tìm hiểu tình trạng các mô, thật sự là điều khó mà làm được.
Nhưng chính vì không biết tình huống bên trong ổ bụng ra sao, nên sau khi mở ổ bụng và giảm áp lực, càng phải nhanh chóng thăm dò. Thật giống như hai quân đối đầu, lính trinh sát phái đi chắc chắn sẽ có tổn thất, nhưng nếu không phái đi, tổn thất có thể còn lớn hơn.
Phương Bình Trúc chỉ đứng nhìn bên cạnh mà cũng cảm thấy căng thẳng. Nàng bây giờ có chút hiểu vì sao Hồng chủ nhiệm lại muốn mời Lăng Nhiên ra tay.
Nàng trước đây đã nghe nói Lăng Nhiên rất mạnh, nhưng phải đến khi thực sự chứng kiến, mới biết được anh lại mạnh đến mức này.
Đừng nhìn cơ thể người chỉ là một cơ thể nhỏ bé như vậy, nhưng biết bao nhiêu bác sĩ, chỉ cần thay đổi một chút tổ chức, cơ quan, cũng đã không thể nhìn rõ. Vậy mà trong một vũng máu mà mò mẫm tìm điểm chảy máu, độ khó đó lớn đến mức nào.
Phương Bình Trúc không khỏi nghĩ, nếu có ai đó có thể cứu sống bệnh nhân trong tình trạng này, thì có lẽ chính là bác sĩ Lăng quá đỗi trẻ tuổi đang ở trước mặt nàng.
Lăng Nhiên cử động cánh tay, dừng lại một chút.
Phương Bình Trúc không khỏi lộ ra vẻ mặt mong đợi.
Lăng Nhiên chậm rãi ngẩng đầu, nhìn Phương Bình Trúc rồi lại nhìn những người khác: "Không có điểm chảy máu."
Phương Bình Trúc ngẩn ngơ, chợt cảm thấy bất lực. Không có điểm chảy máu, anh làm nghiêm túc như vậy để làm gì?
Lăng Nhiên lại có vẻ mặt ngưng trọng: "Điều đó chứng tỏ không phải chảy máu từ các cơ quan bên ngoài."
"Có lẽ là chưa tìm thấy." Phương Bình Trúc phản bác.
"Không có khả năng." Lăng Nhiên quả quyết lắc đầu. Nếu kỹ năng cầm máu bằng tay cấp hoàn mỹ của anh mà cũng không sờ tới được điểm chảy máu, thì trong ổ bụng bệnh nhân căn bản không thể tích tụ nhiều máu đến vậy.
Từ điểm này mà nói, việc anh vừa rồi thăm dò bằng tay không đã loại trừ rất nhiều khả năng.
"Anh có ý kiến gì?" Phương Bình Trúc không vì thái độ của Lăng Nhiên mà tỏ ra không vui. Khoa phụ sản trong danh sách bệnh viện thường bị cho là làm việc thô thiển, đừng nói so với khoa ngoại Gan mật phức tạp, ngay cả so với các khoa ngoại khác, độ khó phẫu thuật của khoa phụ sản cũng không lớn. Cái gọi là "già thì không lấy gân cốt làm trọng, sản khoa không lấy kỹ thuật làm giỏi" (ý chỉ một số ngành nghề ít đòi hỏi kỹ thuật cao) cũng không sai.
Lăng Nhiên càng không quan tâm đến tâm lý hoạt động của nhóm tr��� thủ. Anh chỉ suy nghĩ trong chốc lát, rồi nói ngay: "Không có điểm chảy máu từ các cơ quan bên ngoài, cân nhắc tình hình bệnh nhân... Đông máu nội mạch rải rác dẫn đến rỉ máu trong tử cung."
"Vậy thì phải cắt bỏ tử cung." Phương Bình Trúc cũng không bình luận về chẩn đoán của Lăng Nhiên. Đơn thuần chẩn đoán không có chút ý nghĩa nào, điều cốt yếu là làm sao chứng thực chẩn đoán v�� đưa ra phương pháp điều trị chính xác.
Lăng Nhiên khẽ lắc đầu. Anh chưa từng làm phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bởi vậy, không giống như các bác sĩ khoa phụ sản luôn động một chút là muốn cắt tử cung. Lăng Nhiên đưa tay ra và nói: "Chỉ phẫu thuật cầm máu."
Toàn bộ bản dịch này là công sức của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.