Hôm nay, không khí tại phòng mổ Phụ Nhị Viện hơi căng thẳng hơn bình thường. Các y bác sĩ khoác áo blouse trắng cùng các y tá ai nấy đều tất bật, vội vã, chuyên tâm và hiệu quả với công việc của mình.

"Ngài mà ngày nào cũng có mặt ở phòng mổ thì hiệu suất công việc ở đây chí ít cũng tăng 20%!"

Lãnh Liệt cười híp mắt nói với Viện trưởng Lưu Minh.

Lưu Minh cười khổ lắc đầu đáp: "Tôi cũng muốn lắm, nhưng làm sao có thể được chứ?"

Là một chủ nhiệm khoa phẫu thuật tổng quát, hiện tại ông ấy nhiều nhất mỗi tuần cũng chỉ có thể thực hiện một ca phẫu thuật, hơn nữa rất nhiều khi thậm chí còn chẳng có ca nào. Kể từ khi nhậm chức Viện trưởng, ông ấy ngày càng xa rời bàn mổ.

Lãnh Liệt cười cười, không nói thêm gì về chuyện này, mở lời hỏi: "Viện trưởng, ngài có muốn vào phòng phẫu thuật để quan sát gần hơn một chút không?"

"Không cần!"

Lưu Minh xua tay cười nói: "Chúng ta cứ xem ở bên ngoài đi. Về phẫu thuật thần kinh thì tôi thực sự không hiểu nhiều lắm, có khi lại cần cậu giảng giải, e rằng sẽ ảnh hưởng đến công việc của họ."

Gật đầu, Lãnh Liệt không nói thêm gì nữa, liền bật màn hình TV treo tường. Tình hình bên trong phòng mổ lập tức hiện ra trước mắt hai người.

Nhìn Điền Lộ đang ở vị trí chủ đạo trong phòng mổ, Lưu Minh không nhịn được thở dài nói: "Lão Lãnh, hồi đó khi cậu chiêu mộ Tiểu Điền về đây, tôi thật sự không ngờ cậu ấy lại nhanh chóng đạt được chức danh phó giáo sư đến vậy! Đây e rằng là phó chủ nhiệm bác sĩ trẻ tuổi nhất của Phụ Nhị Viện chúng ta hiện tại rồi?"

"Có lẽ vậy."

Lãnh Liệt gật đầu cười, trên mặt thấp thoáng vẻ đắc ý: "Thông thường sớm nhất cũng phải ba mươi ba, ba mươi bốn tuổi. Ngược lại trong ấn tượng của tôi, hình như lịch sử bệnh viện ta có một người trẻ hơn cậu ấy vài tháng!"

Nói đến đây, Lãnh Liệt cười nói: "Hơn nữa ngài đừng quên, Tiểu Điền còn có danh tiếng trợ giáo bên ngành Sinh học Thần kinh nữa đấy, ha ha, nếu không phải ban đầu tôi kịp thời can thiệp, thì lão Đồng kia thực sự hận không thể trao chức danh Giáo sư chính thức cho cậu ấy!"

Thấy Lãnh Liệt nói quá, Lưu Minh không khỏi mỉm cười: "Trong nghiên cứu cơ bản, giáo sư chưa đến 30 tuổi ở trong nước không hiếm. Nhưng phó chủ nhiệm bác sĩ trên bàn bệnh, ngoài ba mươi mà được thì đúng là hiếm có, năm nay ngài đúng là nhặt được báu vật rồi!"

"Ha ha."

Lãnh Liệt vô cùng vui vẻ nở nụ cười. Những năm gần đây tầm nhìn của ông ấy không ít lần bị người ta ngấm ngầm cười nhạo. Năm nay cuối cùng cũng lấy lại được danh dự.

"Vậy hôm nay Tiểu Điền sẽ thực hiện ca phẫu thuật gì?"

Chờ Lãnh Liệt đắc ý một lúc, Lưu Minh lúc này mới cười hỏi. Hôm nay ông ấy cố ý đến phòng mổ chính là muốn tận mắt xem thử, cái người trẻ tuổi mà Lãnh Liệt hết sức tiến cử này trình độ rốt cuộc ra sao! Dù không phải bác sĩ khoa phẫu thuật thần kinh, nhưng những kiến thức cơ bản về ngoại khoa đều có điểm tương đồng, ít nhất Lưu Minh vẫn có thể nhận định được.

Nghe xong câu hỏi của Viện trưởng, Lãnh Liệt lập tức trả lời: "Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não."

Biết Lưu Minh không mấy am hiểu về lĩnh vực này, không đợi đối phương đặt câu hỏi, Lãnh Liệt liền tiếp tục giải thích: "Đây là một trong những ca phẫu thuật tiêu biểu của ngoại khoa mạch máu não, độ khó tuy không dám nói là lớn nhất, nhưng tuyệt đối cũng không hề dễ dàng, hơn nữa còn rất thử thách kiến thức cơ bản của một bác sĩ phẫu thuật thần kinh, đặc biệt là yêu cầu rất cao về giải phẫu ứng dụng liên quan đến vị trí! Khu vực động mạch thông trước có hệ thống mạch máu phức tạp, cũng có các động mạch xuyên quan trọng, và các động mạch liên quan đến xử lý túi phình động mạch thậm chí có thể lên đến mười bốn nhánh. Hơn nữa, động mạch thông trước bản thân nó còn có thể có nhiều dạng biến thể, việc thực hiện tốt ca phẫu thuật này tuyệt đối không phải chuyện dễ dàng!"

Lãnh Liệt vừa nói xong, vẻ mặt Lưu Minh cũng trở nên nghiêm trọng, hơi lo lắng hỏi: "Vậy ca phẫu thuật này cậu không định lên bàn mổ trực tiếp xem sao? Hơn nữa theo quy định, Tiểu Điền hiện tại là phó chủ nhiệm y còn trẻ tuổi, phải được tiến hành dưới sự chỉ đạo của bác sĩ cấp cao hơn chứ?"

"Ngài yên tâm. Chẳng phải đã có Lý Cường ở đó rồi sao!"

Lãnh Liệt cười cười, xóa bỏ nghi ngờ của Lưu Minh: "Hơn nữa tôi cũng tuyệt đối tin tưởng Tiểu Điền. Theo như lời cậu ấy giải thích, loại phẫu thuật này đã ít nhất được thực hiện bảy, tám lần rồi."

Đúng vậy, nếu là phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não, Điền Lộ không chỉ có bảy, tám lần kinh nghiệm thực tế, mà trên hệ thống mô phỏng huấn luyện, anh ấy càng đã luyện tập hàng chục lần!

Bởi vậy, dù biết rõ Chủ nhiệm và Viện trưởng đều đang theo dõi ca phẫu thuật này từ bên ngoài, Điền Lộ vẫn giữ vẻ bình thản, ung dung, thuần thục điều phối toàn bộ quá trình phẫu thuật.

Lúc này, bác sĩ gây mê đã bắt đầu tiến hành gây mê cho bệnh nhân.

Trước tiên, Điền Lộ gật đầu về phía Lý Cường, ra hiệu đối phương kiểm tra lại một lượt tình hình chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật. Ca phẫu thuật này cần rất nhiều dụng cụ phẫu thuật, ngoài các thiết bị phẫu thuật thần kinh sọ não thông thường và dụng cụ vi thao tác trong mạch máu não, còn có kẹp túi phình động mạch và dụng cụ cầm kẹp, thiết bị đo lưu lượng máu trong khi phẫu thuật như Doppler siêu âm huỳnh quang X-quang, kẹp chặn tạm thời, khung cố định đầu cùng các thiết bị dẫn hướng tự động, v.v. Với nguyên tắc thận trọng, hễ là ca phẫu thuật do Điền Lộ chủ trì, anh ấy đều yêu cầu người mình tin tưởng nhất kiểm tra lại một lần trước khi chính thức bắt đầu.

Còn Điền Lộ thì tiến lên vài bước, đứng sau lưng bác sĩ gây mê.

Công việc của bác sĩ gây mê cũng vô cùng quan trọng, xuyên suốt từ đầu đến cuối ca phẫu thuật.

Gây mê đặt nội khí qu���n và thiết lập đường truyền tĩnh mạch, ban đầu yêu cầu thao tác nhanh chóng và vững vàng; trong quá trình gây mê còn phải theo dõi biến động huyết áp, tránh tình trạng tăng CO2 quá mức; gây mê cần có độ sâu đầy đủ, tránh các kích thích như đau đớn, ho sặc gây ra biến động huyết áp và áp lực nội sọ bất thường; sau khi gây mê xong còn phải tiến hành đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, thiết lập đường truyền tĩnh mạch, để dự phòng và xử lý kịp thời trường hợp túi phình vỡ gây xuất huyết trong khi phẫu thuật.

Khi kẹp túi phình động mạch, việc kiểm soát hạ huyết áp có lợi trong việc phòng ngừa túi phình vỡ, nhưng hạ huyết áp kéo dài sẽ dẫn đến giảm lưu lượng máu não, có thể gây thiếu máu não; nếu trong khi phẫu thuật cần tạm thời chặn động mạch mang túi phình, ngược lại cần nâng huyết áp một cách thích hợp, tăng cường tưới máu cho tuần hoàn bàng hệ.

Sau phẫu thuật còn cần cho bệnh nhân nhanh chóng tỉnh lại để theo dõi chức năng thần kinh.

Tất cả những điều này đều là công việc của bác sĩ gây mê.

Có thể nói, dù Điền Lộ là bác sĩ mổ chính, nhưng trong toàn bộ quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê cũng là nhân vật không thể thiếu như anh ấy. Tuy không nổi bật bằng, nhưng lại là yếu tố then chốt đảm bảo ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi!

Chăm chú theo dõi bác sĩ gây mê hoàn thành mọi công việc, Điền Lộ lúc này mới thở phào nhẹ nhõm, gật đầu với hai trợ thủ Lý Cường và Tiền Dược: Tiếp theo, đến lượt họ vào việc!

Đường mổ đã được đánh dấu từ trước. Điền Lộ chuẩn bị chọn đường tiếp cận kinh điển là đường Á Tát Jol (pterional approach), tức đường thái dương - trán. Đường tiếp cận này khéo léo tận dụng khoảng không tự nhiên của não bộ con người, nhờ đó tránh được tổn thương mô não do phẫu thuật, có thể nói là một trong những đường tiếp cận phẫu thuật thường dùng nhất trên lâm sàng.

Công việc đầu tiên của họ chính là đặt tư thế bệnh nhân trên bàn mổ.

"Cậu ấy đang làm gì vậy?"

Sau một hồi lâu, nhìn Điền Lộ trên màn hình đang tất bật một mình, liên tục điều chỉnh tư thế bệnh nhân trên bàn mổ, lúc này đang kê đệm dưới một bên vai bệnh nhân, Lưu Minh không khỏi tò mò hỏi.

Lãnh Liệt liếc nhìn động tác của Điền Lộ, tiện miệng giải thích: "Nếu cổ bệnh nhân bị vặn vẹo quá mức, có thể chèn ép khí quản và tĩnh mạch cảnh, làm tắc nghẽn dòng máu tĩnh mạch trở về, dẫn đến tăng áp lực nội sọ, gây khó khăn cho việc bộc lộ trường phẫu thuật. Việc sớm kê đệm phù hợp dưới vai có thể phòng ngừa hiệu quả điều này."

"Tôi không hỏi ý nghĩa động tác này của Điền Lộ!"

Một tràng giải thích của Lãnh Liệt khiến Lưu Minh nhất thời dở khóc dở cười, lắc đầu nói: "Tôi muốn hỏi là, sao Tiểu Điền lại coi trọng việc đặt tư thế đến vậy? Có nhất thiết phải cẩn thận đến thế không?"

"Cái này..."

Trong lúc nhất thời, Lãnh Liệt hơi khó xử nhíu mày. Thực tế, Lãnh Liệt cũng đã nhận ra thói quen này của Điền Lộ. Hễ là ca phẫu thuật do anh ấy chủ trì, anh ấy chắc chắn sẽ dành thời gian dài để điều chỉnh tư thế bệnh nhân, đặc biệt là vị trí đầu!

Quả thật, đối với đường tiếp cận thái dương - trán, việc bộc lộ sọ não cực kỳ quan trọng! Điều này giúp thùy trán tự nhiên hạ xuống, rời khỏi sàn sọ, cũng như giữ cho bờ xư��ng bướm vuông góc với tầm nhìn phẫu trư���ng, trực tiếp quan sát được mỏm yên trước và cấu trúc quanh yên. Vì lẽ đó, xét về mặt này, việc đặt và cố định vị trí đầu đương nhiên là vô cùng quan trọng.

Thế nhưng vấn đề là, Điền Lộ chuẩn bị cũng quá cẩn thận một chút!

Góc nghiêng, độ cao của đầu bệnh nhân, thậm chí vị trí của mỏm thái dương có đúng là ở điểm cao nhất hay không, Điền Lộ đều không ngừng điều chỉnh những chi tiết này. Cái kiểu suy nghĩ vô cùng chuyên chú ấy, có lúc chỉ là điều chỉnh vài centimet, vài milimet thay đổi nhỏ, khiến tất cả những người ngoài cuộc không khỏi nảy sinh một loại ảo giác: Cứ như thể hai mắt Điền Lộ có thể xuyên thấu da đầu, xương sọ của bệnh nhân, nhìn thẳng vào bên trong màng cứng, rồi dựa vào tình hình bên trong để tiến hành điều chỉnh vi mô!

"Thực tế, tôi cũng không biết Tiểu Điền làm như vậy dựa trên cơ sở và tiêu chuẩn nào."

Lãnh Liệt bất đắc dĩ lắc đầu nói: "Thế nhưng sau khi xem rất nhiều video phẫu thuật của cậu ấy, tôi nhận thấy tất cả ca phẫu thuật đều trải qua quá trình điều chỉnh tư thế và vị trí đầu trong thời gian dài, nhiều hơn rất nhiều so với các bác sĩ khác. Thế nhưng khi phẫu thuật bắt đầu, trường phẫu thuật bộc lộ đều rõ ràng một cách bất thường, tỷ lệ kéo dãn và chạm vào mô não trong quá trình phẫu thuật cũng giảm thiểu đến mức đáng kinh ngạc!"

"Ồ?"

Hai mắt Lưu Minh nhanh chóng lóe lên, càng lúc càng tò mò về động tác của Điền Lộ trên màn hình. Dù cho đối với chuyên ngành phẫu thuật thần kinh, một chữ cũng không biết, Lưu Minh rốt cuộc cũng là một bác sĩ ngoại khoa, rất rõ ràng việc Điền Lộ làm được đến mức này không hề dễ dàng chút nào!

Đối với vị trí và góc độ tổng thể của tư thế và vị trí đầu, chỉ cần chuẩn bị trước thì ai cũng biết. Vấn đề là Tiểu Điền này rốt cuộc dựa vào cái gì để phán đoán mà điều chỉnh vi mô đây?

Không có bất kỳ phương tiện hỗ trợ nào, lẽ nào thuần túy dựa vào kinh nghiệm sao?

Hay nói cách khác, lẽ nào trong hai mắt cậu ấy có một cái máy X-quang xuyên thấu siêu nhỏ?

Trong lòng Lưu Minh đang nhanh chóng suy tính, còn trong phòng phẫu thuật, Điền Lộ cuối cùng cũng dùng khung cố định đầu để cố định vị trí đầu bệnh nhân, sau đó liền bắt đầu các công tác chuẩn bị cuối cùng như khử trùng, trải khăn vô trùng.

Ca phẫu thuật thật sự, bây giờ mới chỉ vừa chuẩn bị bắt đầu mà thôi!

Mong rằng những nỗ lực trong việc chuyển ngữ này sẽ góp phần lan tỏa những câu chuyện hay đến độc giả tại truyen.free.