Hết lần này đến lần khác, Phùng Linh Linh vẫn không thể trực tiếp cãi lại Phương chủ nhiệm, bởi làm như vậy sẽ bị coi là chống đối tiền bối, nói ra cũng chẳng hay ho gì.

Hơn nữa, cô cũng không thể khoe mình giỏi dùng thuốc hơn chủ nhiệm.

Mọi người đều nhìn về phía Võ Tiểu Phú. Một ca bệnh rắc rối như thế, chuyển đến chỗ Phương chủ nhiệm cũng không phải là không được, dù sao người nhà bệnh nhân tự tìm người quen, lại còn là thân thích, cũng dễ bề giải quyết. Ngay cả khi sau này có chuyện gì xảy ra, cũng chẳng liên quan đến họ.

"Phương chủ nhiệm, ngài là lão chủ nhiệm, kinh nghiệm phong phú. Bệnh nhân nhập viện vì đau bụng cấp tính, nhưng khi thăm khám vùng bụng lại không có điểm ấn đau rõ ràng. Có lẽ ngài vẫn chưa trực tiếp khám cho bệnh nhân, nhưng người bệnh đã xuất hiện những triệu chứng thần kinh và tinh thần rất nhẹ, kèm theo tổn thương da."

Triệu chứng thần kinh và tinh thần ư?

Phương chủ nhiệm nghe vậy thì sững sờ. Những chuyện khác thì dễ nói, nhưng việc xuất hiện triệu chứng thần kinh và tinh thần thì xem chừng khá nghiêm trọng.

Trong y học, triệu chứng thần kinh và tinh thần thường cho thấy tiên lượng xấu, là biểu hiện của bệnh lý về não. Ví dụ như bệnh não gan, chính là do gan tổn thương nghiêm trọng dẫn đến các triệu chứng thần kinh. Một khi xuất hiện những triệu chứng như vậy, thì thật sự cần phải xem xét kỹ lưỡng tình trạng bệnh. Võ Tiểu Phú nói không sai, Phương chủ nhiệm đúng là vẫn chưa khám cho bệnh nhân mà chủ yếu chỉ xem bệnh án và kết quả xét nghiệm. Trong bệnh án cũng không ghi rõ bệnh nhân còn có triệu chứng thần kinh và tinh thần.

"Thế nhưng trong bệnh án thì..."

"Đây là tôi phát hiện vào sáng sớm khi đi buồng bệnh. Tại đây, trong cuộc họp, tôi cũng vừa mới đề cập chuyện này và yêu cầu bác sĩ Phùng đặc biệt chú ý. À, không biết Phương chủ nhiệm có để ý không, kết quả xét nghiệm máu/nước tiểu Porphobilinogen của bệnh nhân là dương tính. Tôi vừa dặn bác sĩ Phùng hướng dẫn người bệnh lấy mẫu nước tiểu để dưới ánh nắng mặt trời, nhằm quan sát thêm tình hình. Người nhà bệnh nhân cũng vừa báo lại là màu nước tiểu đã chuyển đỏ."

Cái này!

Võ Tiểu Phú từng bước trình bày, đầu tiên là dùng các triệu chứng để chứng minh rằng tình trạng bệnh nhân không đơn thuần là tắc ruột. Giờ đây, anh còn đưa ra kết quả xét nghiệm porphyrin trong máu. Phương chủ nhiệm đúng là kinh nghiệm phong phú, nếu lúc này còn không nhận ra Võ Tiểu Phú đang nhắc nhở mình điều gì, thì thật sự quá thất bại.

"Cậu nói là bệnh về purine trong máu!"

Phương chủ nhiệm lúc này cũng hơi kinh hãi, không đến mức thế chứ, đứa trẻ mới mười sáu tuổi thôi mà. Nhưng sau khi nghe đến bệnh về purine trong máu, ông lại xâu chuỗi tất cả bệnh án và kết quả xét nghiệm đã xem trước đó lại với nhau trong đầu.

Việc chẩn đoán bệnh thật ra cũng là như vậy, khi chưa có nghi ngờ thì mọi chuyện vẫn ổn. Một khi đã có nghi ngờ, thì tất cả các xét nghiệm và triệu chứng đều sẽ được nhìn nhận theo hướng đó.

Giống như hiện tại, về mặt chủ quan, Phương chủ nhiệm không muốn tin theo những gì Võ Tiểu Phú đã gợi ý, nhưng về mặt khách quan, các số liệu lại càng lúc càng khiến ông phải nghi ngờ.

Bệnh về purine trong máu là một bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, do đột biến gen Ferrochelatase, dẫn đến thiếu hụt Ferrochelatase ở ty thể, gây ra sự tích tụ Protoporphyrin trong hồng cầu, huyết tương, gan và da, từ đó xuất hiện các triệu chứng lâm sàng tương ứng.

Biểu hiện chính là ở thời thơ ấu đã xuất hiện các chấm đỏ đau rát, nhạy cảm với ánh sáng trên da. Hệ thống gan mật ít khi bị ảnh hưởng, nhưng không phải là không có. Dữ liệu hiện tại cho thấy, hệ thống gan mật có thể bị tổn thương trong khoảng 1%~4% các trường hợp, cụ thể biểu hiện là ứ mật và bệnh gan mạn tính, người bệnh nặng có thể dẫn đến suy kiệt chức năng gan.

Đúng vậy, điều này hoàn toàn phù hợp.

Nếu là bệnh về purine trong máu, thì bệnh gan không rõ nguyên nhân của bệnh nhân có thể được giải thích. Và nếu tắc ruột là do nguyên nhân này gây ra, thì phẫu thuật sẽ không thể giải quyết được căn nguyên bệnh, thậm chí có thể phá vỡ môi trường tuần hoàn hiện có, khiến tắc ruột sau này tiếp tục tái phát. Khi đó, ca phẫu thuật này sẽ rất phiền phức.

Nghĩ đến đây, sự kiên quyết ban đầu của Phương chủ nhiệm liền tan thành mây khói.

Ở bệnh nhân mắc bệnh về purine trong máu, Protoporphyrin tích tụ lượng lớn trong hồng cầu, và khi hồng cầu thoái hóa sẽ giải phóng vào huyết tương. Protoporphyrin có thể được gan bài tiết qua mật, phân và nước tiểu. Do đó, Protoporphyrin tăng cao trong hồng cầu, huyết tương và phân của bệnh nhân mắc bệnh về purine trong máu, trong khi Porphyrin niệu lại âm tính.

Vì vậy, ở giai đoạn đầu thăm khám, bệnh về purine trong máu rất khó được chẩn đoán.

Tuy nhiên, khác với ứ mật, Protoporphyrin tích tụ trong tế bào gan và có tính lưỡng chiết mạnh dưới kính hiển vi phân cực. Do đó, việc bổ sung xét nghiệm cấu trúc dưới kính hiển vi điện tử là rất cần thiết. Nếu quả thật là bệnh về purine trong máu, kính hiển vi điện tử sẽ cho thấy cấu trúc dạng tinh thể băng.

Ngoài ra còn có xét nghiệm gen, vì đây dù sao cũng là một bệnh di truyền, có biến đổi gen. Thông qua xét nghiệm gen, sẽ cho thấy kết quả trực quan nhất.

"Phương chủ nhiệm quả nhiên kinh nghiệm phong phú. Nhiều năm như vậy, chắc hẳn ngài cũng từng gặp những bệnh nhân tương tự. Chỉ là, dù sao đây cũng là bệnh hiếm gặp, ngay cả khi đã từng gặp, e rằng ngài cũng quên rồi. Trước đó chúng tôi đã làm công tác tư tưởng với người nhà bệnh nhân, nhưng họ không muốn tiến hành thêm các xét nghiệm. Phương chủ nhiệm, đã các vị là thân thích, việc này e là vẫn phải nhờ ngài giúp đỡ một tay rồi."

Nhìn Võ Tiểu Phú từ đầu đến cuối đều nở nụ cười, Phương chủ nhiệm không khỏi rùng mình trong lòng. Đây đâu phải là một bác sĩ trẻ tuổi bình thường, rõ ràng là một con cáo già! E rằng ngay từ khi ông vừa xuất hiện, Võ Tiểu Phú đã từng bước từng bước đào hố chờ ông rồi.

Giờ đây thì hay rồi, kh��ng những không thể dễ dàng đạt được ý mình, còn phải hỗ trợ Võ Tiểu Phú. Đằng này ông thật sự không tiện từ chối, dù sao ông vừa nói rằng mình và người bệnh thật sự có chút thân thích. Ngay cả với một bệnh nhân bình thường, ông cũng phải suy nghĩ làm sao để họ nhận được chẩn đoán và điều trị tốt nhất. Huống chi đây lại là người có quan hệ thân thích.

Chỉ là, ông được điều đến đây với ý định đón bệnh nhân về khoa mình để phẫu thuật trực tiếp, không cần tốn thêm nhiều chi phí xét nghiệm. Vậy mà vừa đến không lâu, ông đã bị xoay chuyển tình thế, hóa ra lại phải cùng Võ Tiểu Phú và đồng nghiệp đi khuyên nhủ người nhà bệnh nhân. Lời này mà nói ra, không khỏi sẽ thấy rất mất mặt, đúng là khổ tâm.

Hơn nữa, cũng không thể đón bệnh nhân về khoa mình thêm được nữa, dù sao nếu đây thật sự là bệnh về purine trong máu thì sẽ rất phiền phức. Việc điều trị tại khoa Ngoại Gan Mật Tụy chắc chắn không phù hợp, e rằng còn phải chuyển khoa. Thế thì lại gây thêm phiền hà, làm mất thời gian.

Haizz!

Thở dài thườn thượt trong lòng, Phương chủ nhiệm cũng chỉ đành cay đắng gật đầu.

Võ Tiểu Phú cười khẽ, liếc mắt ra hiệu với Phùng Linh Linh. Giờ phút này, Phùng Linh Linh chợt nhận ra mọi chuyện cãi cọ đều trở nên vô nghĩa. Nhìn Võ Tiểu Phú xử lý tình huống, đây mới chính là cách giải tỏa bức bối theo sách giáo khoa. Hơn nữa, đây không chỉ là giải tỏa bức bối, thậm chí việc đó cũng chỉ là thứ yếu. Cùng lúc hoàn thành công việc, anh còn tránh được những cơn bốc hỏa, uất ức. Không chỉ là về phẫu thuật, ngay cả cử chỉ và nghệ thuật nói chuyện này cũng khiến cô phải học hỏi.

Võ Tiểu Phú đâu biết những suy nghĩ của Phùng Linh Linh. Sau khi sắp xếp xong xuôi công việc trong khoa, anh liền trực tiếp tiến hành phẫu thuật. Trong khoảng thời gian anh vắng mặt, các ca phẫu thuật cơ bản đều do Trương Học Văn và Trần Chấn Đông đảm nhiệm. Giờ Võ Tiểu Phú đã trở về, anh phải chia sẻ bớt gánh nặng để Trương Học Văn và Trần Chấn Đông được nghỉ ngơi nhiều hơn một chút. Ở bệnh viện là vậy, dù cho bạn rời đi vì bất cứ chuyện nghiêm trọng nào, chỉ cần bạn vắng mặt, công việc của bạn sẽ đổ lên vai đồng nghiệp khác. Khi trở về, tốt nhất là bạn nên bù đắp lại. Bằng không, sau này ai còn muốn giúp đỡ công việc cho bạn nữa.

Bản dịch này được phát hành độc quyền bởi truyen.free.