Hai ngày trước, bệnh nhân được khám tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Kết quả CT toàn bụng cho thấy: ổ bụng có ít dịch đọng ở hố chậu, đại tràng ngang và một phần ruột non hơi ứ khí và giãn nhẹ, cấu trúc hồi manh tràng hơi mờ, ruột thừa không quan sát rõ ràng, khả năng có hình ảnh sỏi phân trong lòng ruột, có biểu hiện hạch bạch huyết vùng mạc treo. Mật độ nhu mô gan giảm nhẹ, có thể là gan nhiễm mỡ mức độ nhẹ, túi mật phân tầng, lách to.

...

Giọng Phùng Linh Linh vang lên bên giường bệnh nhân. Hôm nay là thứ Tư, Võ Tiểu Phú vừa trở lại nên cả tổ đang họp giao ban bệnh án. Võ Tiểu Phú dẫn đầu, bên cạnh là Trần Chấn Đông, Trương Học Văn, phía sau là Phùng Linh Linh và Vưu Na.

Bệnh nhân nào thuộc trách nhiệm của ai, thì khi giao ban bệnh án cho bệnh nhân mới, bác sĩ điều trị phải trình bày chi tiết tình hình.

Đúng vậy, loại bác sĩ mà không cần xem bệnh án, cứ thế nói vanh vách.

Một bác sĩ, nếu ngay cả tình hình bệnh nhân của mình cũng không thể nắm rõ, thì làm sao có thể đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh? Cho dù có quá nhiều bệnh nhân, đó cũng là việc của riêng mình anh, phải làm được, nhất định phải làm được.

Đây là một bệnh nhân mới nhập viện hai ngày trước, Võ Tiểu Phú còn chưa tiếp xúc. Đối với bệnh tình hoàn toàn không biết gì cả, vì vậy khi Phùng Linh Linh giao ban bệnh tình, cô phải trình bày thật tỉ mỉ.

Trong lúc Phùng Linh Linh trình bày bệnh án, Võ Tiểu Phú quan sát b��nh nhân.

"Chẩn đoán là gì?"

"Tắc ruột không hoàn toàn, khả năng viêm gan tự miễn? Ngoài ra còn có loét do stress và lách to."

Võ Tiểu Phú khẽ gật đầu. Kỳ thực những bệnh lý phía sau đều thuộc khoa nội, đáng lẽ khoa tiêu hóa nội mới là chuyên môn. Sở dĩ bệnh nhân được chuyển đến khoa Ngoại Gan Mật Tụy của họ là vì liên quan đến tắc ruột, cần xử lý ngoại khoa khẩn cấp.

Và khi nhập vào khoa nào, chẩn đoán chính sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh đó.

Đây không chỉ là vì bệnh tình của người bệnh khẩn cấp hơn, mà còn là lý do để bảo hiểm y tế thanh toán chi phí điều trị, vế sau thậm chí chiếm phần lớn nguyên nhân.

Hiện tại cũng áp dụng thanh toán theo nhóm bệnh, hay còn gọi là thanh toán theo chẩn đoán chính.

Ví như bệnh nhân này, nếu chẩn đoán chính được đổi thành một trong số những chẩn đoán khác, thì toàn bộ các xét nghiệm và can thiệp mà họ đã thực hiện có thể sẽ không được chi trả.

"Bước tiếp theo cô định làm gì?"

"Hiện tại tắc nghẽn của người bệnh không thể giải quyết bằng thuốc, kéo dài cũng không đư���c, dễ dàng tiến triển thành tắc ruột hoàn toàn. Vì vậy, tôi đề nghị phẫu thuật giải quyết tắc nghẽn trước."

Phẫu thuật giải quyết tắc nghẽn!

Võ Tiểu Phú nhíu mày, tiến đến gần bệnh nhân. Đây kỳ thực chỉ là một đứa trẻ mười sáu tuổi.

Đối với những đứa trẻ vị thành niên như vậy, thật sự có thể không phẫu thuật thì cố gắng không phẫu thuật.

Đương nhiên, nếu thật sự yêu cầu phẫu thuật thì cũng không thể do dự. Nhưng điều quan trọng nhất là liệu phẫu thuật có thể giải quyết triệt để vấn đề hay không.

Nguyên nhân nào dẫn đến tắc ruột? Ở độ tuổi này, nếu không có nguyên nhân bệnh rõ ràng thì rất ít khi xảy ra tắc ruột. Nếu không thể tìm ra nguyên nhân căn bản mà trực tiếp tiến hành phẫu thuật, thì rất có thể sau phẫu thuật không lâu, bệnh nhân lại xuất hiện tắc nghẽn.

Lúc đó phải làm sao? Lại phẫu thuật ư?

Bác sĩ có thể phẫu thuật, nhưng cơ thể bệnh nhân chưa chắc đã chịu đựng được, gia đình bệnh nhân cũng chưa chắc đã chấp nhận được. Nói không chừng lại là một vụ kiện cáo, vì vậy, những chuyện dễ gây tranh chấp như thế vẫn nên cố gắng tránh khỏi.

Phẫu thuật mãi mãi cũng là biện pháp cuối cùng. Mài dao không tốn công chặt củi, vẫn là phải làm rõ nguyên nhân bệnh trước khi nói.

"Cô đã cân nhắc đến nguyên nhân tắc nghẽn của bệnh nhân chưa?"

"Bệnh gan dẫn đến tiêu hóa kém, bệnh nhân còn có loét do stress. Tỉ lệ xuất hiện tắc nghẽn vẫn là rất lớn."

Đây là một phán đoán dựa trên suy luận trực tiếp. Trong y học, các bác sĩ lão làng thích dùng kinh nghiệm để phán đoán. Nhưng một đặc điểm của y học hiện đại là phải theo chứng cứ. Có nghĩa là, mọi điều viết ra trên văn bản đều phải có bằng chứng chứng minh.

Kinh nghiệm phán đoán không đủ để xem như bằng chứng.

Lắc đầu, "Chưa chắc. Tắc nghẽn còn chưa nghiêm trọng đến mức đó, không vội vàng phẫu thuật. Hãy làm sinh thiết gan đi."

Sinh thiết gan!

Mọi người nghe vậy đều giật mình. Đừng nói Trần Chấn Đông và những người khác, ngay cả người nhà bệnh nhân cũng trở nên kích động. Sinh thiết gan là gì, hiện tại đã không còn là mười năm trước, mọi người ít nhiều cũng có kiến thức y học cơ bản.

Đây là muốn lấy mô gan để kiểm tra sao.

"Bác sĩ Võ, sao lại thế, đã muốn lấy gan sao, cháu nó còn nhỏ như vậy..."

Người nhà bệnh nhân lúc này nói chuyện đều có chút nức nở. Võ Tiểu Phú thấy vậy chỉ có thể thấp giọng an ủi.

"Sinh thiết gan, thực ra chỉ là chọc dò, tạo một vết mổ nhỏ, lấy một mảnh mô gan rất nhỏ mà thôi. Đối với đứa trẻ, tổn thương không lớn. Với khả năng hồi phục của cháu, chỉ vài ngày là có thể hồi phục. Đứa trẻ còn nhỏ như vậy, cũng không có tiền sử bệnh gan, gia đình cũng không có tiền sử bệnh di truyền. Vậy nguyên nhân bệnh gan là gì?

Làm sinh thiết gan là phương pháp nhanh nhất để xác định nguyên nhân bệnh của đứa trẻ."

Lúc này, Trần Chấn Đông và những người khác cũng đã bình tĩnh lại, nhìn về phía Võ Tiểu Phú, "Anh nghi ngờ có bệnh tiềm ẩn?"

Bệnh tiềm ẩn, kỳ thực là những bệnh mà nguyên nhân khó có thể tìm ra.

Ví dụ như bệnh di truyền, bệnh không rõ nguyên nhân xác định, v.v.

"Ừm, xét nghiệm gen cũng tốt nhất nên làm một cái. Đối với bệnh nhân chức năng gan bất thường không rõ nguyên nhân, xét nghiệm mô bệnh học sinh thiết gan có ích trong việc xác định chẩn đoán, thu hẹp phạm vi chẩn đoán phân biệt. Đối với chẩn đoán bệnh gan di truyền do rối loạn chuyển hóa, kiểm tra phân tử và gen càng đặc biệt quan trọng."

Võ Tiểu Phú nói với Phùng Linh Linh. Cô là bác sĩ điều trị, nên tất cả những điều này Phùng Linh Linh phải nói với người nhà bệnh nhân.

Võ Tiểu Phú đưa ra định hướng chẩn đoán, nhưng việc tiếp theo sẽ tiến hành thế nào, Phùng Linh Linh sẽ nói gì với gia đình, Võ Tiểu Phú sẽ không can thiệp vào nữa. Nếu sau này có khó khăn, anh sẽ lại ra mặt.

Sau buổi đi buồng bệnh, Phùng Linh Linh không trì hoãn, lập tức tìm người nhà bệnh nhân để trò chuyện.

Lúc này, cô cũng đã hiểu ra. Trước đó cô thật sự nghĩ quá đơn giản. Nếu thật sự có một bệnh gan di truyền nào đó, mà cô vội vàng tiến hành phẫu thuật, thì sau này xảy ra vấn đề, sẽ không chỉ đơn giản là làm hỏng bệnh tình nữa.

"Bác sĩ Phùng, tôi vẫn muốn suy nghĩ thêm một chút đã."

Người nhà bệnh nhân luôn khó đưa ra quyết định. Mặc dù danh tiếng của Võ Tiểu Phú lớn, nhưng đây lại là sinh thiết gan, lại còn xét nghiệm gen. Trước đó Phùng Linh Linh còn nói muốn phẫu thuật giải quyết tắc nghẽn, bây giờ lại một ý kiến khác, thì cô ấy biết nghe theo ai đây?

Đặc biệt là xét nghiệm gen, quả thực không hề rẻ, lại còn không được bảo hiểm thanh toán.

Suy nghĩ một lúc, người nhà bệnh nhân vẫn gọi vài cuộc điện thoại.

Võ Tiểu Phú đang ở văn phòng cùng Vưu Na và những người khác tổ chức hội chẩn tiền phẫu. Trong khoảng thời gian này, đã tích lũy không ít ca phẫu thuật, Võ Tiểu Phú muốn nhanh chóng thực hiện tất cả.

Cốc cốc cốc!

Võ Tiểu Phú nhìn về phía cánh cửa bị đẩy mở, là người quen.

Đó là chủ nhiệm Phương của tổ B, Phó chủ nhiệm khoa tổ B, một bác sĩ chủ nhiệm lão làng, kinh nghiệm phong phú.

"Chủ nhiệm Phương, sao anh lại có thời gian đến đây, có việc tìm tôi à?"

Chủ nhiệm Phương nhìn về phía Võ Tiểu Phú, mỉm cười.

"Tiểu Võ, tổ các cậu có một bệnh nhân tên là Phương Văn Phàm, là một người thân của tôi. Vừa rồi mẹ cậu bé gọi điện cho tôi, nói là cậu bảo làm sinh thiết gan và xét nghiệm gen. Tôi đã xem bệnh án và các xét nghiệm của cháu rồi, muốn đến nói chuyện với cậu một chút."

Ừm!

Nghe lời chủ nhiệm Phương nói, lông mày mọi người đều nhíu lại, đặc biệt là khi nghe chủ nhiệm Phương gọi Võ Tiểu Phú là "Tiểu Võ". Hiện tại trong toàn bệnh viện, còn ai thiếu tế nhị như thế, trực tiếp gọi Võ Tiểu Phú là "Tiểu Võ"?

Những người có quan hệ tốt, như Vinh Kiều, Vu Sĩ Phụ, đều gọi Võ Tiểu Phú là Tiểu Phú.

Những người có quan hệ bình thường, gặp mặt đều là Bác sĩ Võ, thậm chí họ còn phải gọi anh ấy là "lão đại".

Cả hai đều là trưởng nhóm, nhưng thân phận và địa vị hiện tại của Võ Tiểu Phú đã khác. Việc "Tiểu Võ, Tiểu Võ" này, trong những cuộc trò chuyện riêng tư thì không sao, nhưng nếu có người khác ở đây, ít nhiều cũng không thích hợp. May mắn là không có bệnh nhân nào, bằng không, nghe xong là người cấp dưới, còn không biết nghĩ thế nào đâu.

Hơn nữa, việc can thiệp vào bệnh án của bệnh nhân ở tổ khác cũng không đúng quy định.

Tuy nhiên, đã nói là người thân, cũng có thể hiểu được. Chỉ là, nhìn ý của chủ nhiệm Phương, là đang chất vấn phương thức khám và chữa bệnh của Võ Tiểu Phú.

Vừa rồi, Võ Tiểu Phú đã nhấn mạnh tình hình của Phương Văn Phàm. Lúc này, mọi người cũng đã kịp phản ứng. Đừng nói, qua phân t��ch của Võ Tiểu Phú, quả thực rất có thể là một loại bệnh gan di truyền khó điều trị nào đó.

Tuy nhiên, mọi người đều không vội vàng lên tiếng. Dù sao cũng là tiền bối lão làng, vẫn phải tôn trọng, trước hết hãy nghe xem anh ấy nói thế nào.

"Chủ nhiệm Phương, anh cứ gọi điện cho tôi là tôi qua tìm anh rồi, sao anh còn phải tự mình đến một chuyến. Nào, mời ngồi, chúng ta từ từ trò chuyện."

Võ Tiểu Phú ngược lại mặt không đổi sắc. Ai mà chẳng có người thân, có thể hiểu được.

Chủ nhiệm Phương thấy thái độ của Võ Tiểu Phú, cũng rất hài lòng.

"Tiểu Võ, tôi đã xem bệnh án và các xét nghiệm của Phương Văn Phàm. Gia đình họ cũng không có tiền sử bệnh di truyền. Lần này cháu nhập viện cũng vì tắc ruột. Mẹ cháu cũng đã nói, từ nhỏ sức đề kháng của cháu đã kém.

Tôi thấy, đó chỉ là viêm gan tự miễn, chính là chứng vàng da tái phát không khỏi. Tôi cảm thấy, sau khi giải quyết tắc ruột, tăng cường sức đề kháng là được. Tiến hành sinh thiết gan và xét nghiệm gen, không nói đến chi phí cao, tôi thấy cũng không cần thiết.

Tiểu Võ, tôi biết những lo lắng của cậu. Nhưng, tỉ lệ đó mới là bao nhiêu? Nhìn thế nào cũng không giống. Hơn nữa, tôi thấy tắc ruột cũng không cần phẫu thuật. Chuyển sang chỗ tôi đi, tôi sẽ dùng thuốc, chắc là được thôi."

Lời này vừa nói ra, Võ Tiểu Phú còn chưa nói gì, Phùng Linh Linh đã đen mặt lại.

Ý gì đây!

Nói là cô không biết dùng thuốc để giải quyết tắc nghẽn, chỉ biết phẫu thuật thôi sao? Chủ nhiệm Phương đây là muốn đánh đổ hết cả sao?

Mọi bản dịch thuộc truyen.free, và nội dung này cũng không ngoại lệ.