Một dạng khối u, giống như của bệnh nhân Lâm Lâm, nằm ở đầu tụy, yêu cầu phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối tá tụy. (Sẻ: Phẫu thuật cắt khối tá tụy còn gọi là phẫu thuật Whipple.)

Dù nằm ở phần đuôi hay đầu tụy, ung thư tuyến tụy một khi đã phát hiện, hầu như đều có liên quan đến mạch máu và hạch bạch huyết, vì vậy phạm vi cắt bỏ thường rất lớn. Quá trình phẫu thuật chắc chắn đầy rủi ro, và thời gian phẫu thuật cũng sẽ kéo dài vô cùng.

Ca phẫu thuật đầu tiên được tiến hành là cắt bỏ khối u đuôi tụy cho bệnh nhân.

Liên Kinh Vĩ là phẫu thuật viên chính. Khi thấy Võ Tiểu Phú làm trợ thủ, anh ta lập tức vui ra mặt. Mới mấy ngày trước Võ Tiểu Phú còn dạy anh ta kỹ thuật nội soi ổ bụng phẫu thuật cắt túi mật mở rộng triệt căn, giờ đây phong thủy xoay vần, Võ Tiểu Phú lại phụ cho anh ta. Nhìn Võ Tiểu Phú đang nâng camera nội soi cho mình, Liên Kinh Vĩ bỗng thấy mọi thứ thật bình thường và đúng trật tự.

Thế này mới đúng là dáng vẻ của một người trẻ tuổi chứ.

Hiện nay, phần lớn các ca phẫu thuật ổ bụng cơ bản đều được thực hiện dưới nội soi, ngay cả phẫu thuật ung thư tuyến tụy cũng không ngoại lệ.

Sau khi bơm khí vào bụng và mở khoang bụng.

Khi tầm nhìn ổ bụng đã rõ ràng, công việc bóc tách bắt đầu. Phẫu thuật cắt đuôi tụy có hai điểm khó: một là cắt bỏ đuôi tụy, hai là cắt bỏ lá lách.

Đúng vậy, chính là cần cắt bỏ lá lách.

Khi được giải thích trước phẫu thuật, nhiều bệnh nhân không hiểu rõ: rõ ràng là khối u ở đuôi tụy, tại sao lại phải cắt bỏ lá lách?

Có hai nguyên nhân chính.

Thứ nhất, khối u tuyến tụy là u ác tính. Một khi đã phẫu thuật, về cơ bản đều hướng tới mục tiêu cắt bỏ triệt căn. Đuôi tụy lại nằm liền kề lá lách, nên lá lách rất dễ bị khối u xâm lấn. Một số nghiên cứu cho thấy, sau khi cắt bỏ lá lách và tiến hành kiểm tra bệnh lý, hầu như đều phát hiện lá lách đã bị xâm lấn, có tế bào ung thư tồn tại. Vì vậy, việc cắt bỏ lá lách mới có thể đạt được mục đích triệt căn.

Cũng có bác sĩ chọn giữ lại lá lách, nhưng dựa trên tình hình bệnh và dự đoán, thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân thường thấp hơn so với việc cắt bỏ lá lách.

Do đó, về sau không còn bác sĩ nào giữ tâm lý may mắn nữa. Chỉ cần là khối u ở đuôi tụy, toàn bộ lá lách sẽ được cắt bỏ cùng lúc.

Mặt khác, còn là để phòng ngừa xuất huyết. Lá lách và đuôi tụy nằm liền kề nhau. Khi tiến hành phẫu thuật đuôi tụy, rất dễ gây tổn thương lá lách hoặc mạch máu lá lách. Mức độ phức tạp khi lá lách xuất huyết thì không cần nói cũng biết. Thông thường, sau khi lá lách bị tổn thương, phương án thường là cắt bỏ trực tiếp. Giờ đây, khi thực hiện phẫu thuật đuôi tụy, rất khó tránh khỏi việc gây tổn thương cho lá lách. Nếu phải chờ đến khi có tổn thương rồi mới tiến hành cắt bỏ,

hoặc gây ra các tình huống xuất huyết khác, ảnh hưởng đến tiến trình phẫu thuật, thì thà cắt bỏ trực tiếp lá lách để vĩnh viễn loại trừ hậu họa.

Sau khi bóc tách da, mô mềm và dây chằng, đuôi tụy cùng lá lách đều hiện rõ. Kíp mổ bắt đầu nạo vét hạch bạch huyết.

Mức độ tỉ mỉ trong việc nạo vét hạch bạch huyết ở tuyến tụy không kém gì phẫu thuật ung thư gan, hơn nữa, càng phải loại bỏ sạch sẽ để giảm tỷ lệ tái phát xuống mức thấp nhất.

Chỉ có điều, khi làm trợ thủ, Võ Tiểu Phú nhận ra rằng mình không phải người mổ chính, dao mổ không nằm trong tay anh. Cái c��m giác kiểm soát toàn bộ ca mổ, với tầm nhìn như của Thượng đế, đã giảm đi đáng kể. Ngay cả anh cũng không thể phán đoán chính xác khối u của bệnh nhân đã lan rộng đến mức độ nào.

Có lẽ, dao mổ thực sự là sự kéo dài tầm nhìn của một phẫu thuật viên.

Kéo lá lách ra, cắt bỏ và lấy nó ra khỏi ổ bụng.

Để lấy lá lách ra, cần kéo dài đường rạch ban đầu, đảm bảo kẹp có thể đưa lá lách ra ngoài.

Sau khi lá lách được cắt bỏ, phần đuôi tụy sẽ dễ xử lý hơn rất nhiều. Chỉ cần dùng dao điện cắt, còn các mạch máu thì kẹp cầm máu hoặc khâu thắt cầm máu là được.

Cuối cùng, sau khi khâu thắt ống tụy chính và xử lý tuyến tụy, việc còn lại chỉ là rửa sạch khoang bụng và đặt ống dẫn lưu.

Toàn bộ quá trình kéo dài bốn giờ. Kỹ thuật của Liên Kinh Vĩ quả thực thuộc hàng đầu trong khoa Ngoại Gan Mật Tụy. Ca phẫu thuật cắt bỏ khối u đuôi tụy được anh ta thực hiện trôi chảy, nhẹ nhàng như nước chảy mây trôi.

"Thế nào, Tiểu Phú?"

Đối diện với câu hỏi của Liên Kinh Vĩ, Võ Tiểu Phú cho rằng ca phẫu thuật này dường như không có phần nào quá khó. Cắt bỏ lá lách anh đã từng làm, còn cắt bỏ đuôi tụy thì đối với anh độ khó cũng không cao. Nếu là anh tự mình mổ chính, anh có thể nhìn rõ hơn rìa vùng tổn thương, khi đó, độ tỉ mỉ và tiến độ phẫu thuật có lẽ còn cao hơn Liên Kinh Vĩ một chút.

Nghĩ vậy, lần sau nếu có ca phẫu thuật tương tự, Võ Tiểu Phú cho rằng anh hoàn toàn có thể để Liên Kinh Vĩ làm trợ thủ một lần, cho anh ấy khoe tài một phen.

Đương nhiên, trong lòng nghĩ thì được rồi, chứ không thể nói ra thật.

"Thầy Liên thật lợi hại."

Liên Kinh Vĩ nghe vậy liền nở nụ cười. Mặc dù lời khen của Võ Tiểu Phú hơi giả, một ca phẫu thuật đơn giản thế này thì có gì mà giỏi giang, nhưng không hiểu sao, nghe Võ Tiểu Phú nịnh nọt như vậy, anh ta thật sự thấy rất dễ chịu.

Ăn trưa xong.

Tiếp đến là ca phẫu thuật cắt bỏ khối u đầu tụy cho một bệnh nhân khác.

So với phẫu thuật đuôi tụy, phẫu thuật cắt bỏ khối u đầu tụy có độ khó cao hơn một chút.

Việc ví von nó với đỉnh Everest không phải là lời nói suông.

Phẫu thuật cắt khối tá tụy bằng nội soi toàn bộ ổ bụng.

Trước kia, khi chưa có nội soi ổ bụng, phẫu thuật ung thư khối u đầu tụy chỉ có thể thực hiện mổ mở. Vết mổ lớn của ca phẫu thuật này thậm chí còn vượt xa phẫu thu���t ghép gan.

Rất nhiều bệnh nhân ung thư đầu tụy không thể lên bàn mổ cũng vì tổn thương quá lớn, cơ thể không thể chịu đựng nổi.

Và ngay cả khi phẫu thuật hoàn thành, bệnh nhân cũng mất nửa cái mạng, nói là sức khỏe hao tổn nghiêm trọng thì vẫn còn nhẹ.

Vì vậy, trong quá khứ, phẫu thuật mổ mở ung thư đầu tụy dù có thành công, phần lớn bệnh nhân cũng không sống quá một năm.

Nhưng khi nội soi ổ bụng dần dần được áp dụng rộng rãi trong phẫu thuật tuyến tụy, tổn thương đã giảm đi rất nhiều, giúp thời gian sống thêm của bệnh nhân cũng được cải thiện.

Chỉ có điều, so với mổ mở, nội soi ổ bụng chắc chắn có độ khó cao hơn.

Người hoàn thành ca phẫu thuật cắt khối tá tụy bằng nội soi ổ bụng đầu tiên có tiếng tăm lừng lẫy, thậm chí còn nổi tiếng hơn cả Võ Tiểu Phú hiện tại.

Đương nhiên, thực ra đối với bác sĩ ngoại khoa, mọi thứ đều là chuyện quen tay hay việc.

Ca phẫu thuật này do Văn Tân Hàn thực hiện.

Võ Tiểu Phú nâng camera nội soi, v�� trí đặt trocal lần này cần dịch về phía trước hơn so với ca trước một chút.

Bước đầu tiên là bóc tách để bộc lộ khối u đầu tụy, đảm bảo làm sạch hết ranh giới khối u, tách dính nó khỏi các mạch máu và ruột xung quanh. Bởi vì quá trình cắt bỏ khối u sau đó sẽ giống như cắt bỏ ung thư gan, yêu cầu phải giữ khoảng cách an toàn, rồi cắt bỏ khối u, cùng với phần rìa dạ dày, ống mật và đầu tụy.

Chờ khi từng chút mô cắt bỏ được lấy ra, ôi chao, gần đầy một chậu.

Không trách ca mổ này lại lớn. Lấy ra một chậu đồ vật từ bụng người ta, liệu có thể đơn giản được sao?

Sau đó, Văn Tân Hàn chọn phương pháp nối ruột. Phần này rất thử thách, cũng là phần mà Võ Tiểu Phú chủ yếu học tập lần này. Trong ngoại khoa, việc nối ruột – đôi khi được ví như "nụ hôn tử thần" – quả thực là thử thách lớn nhất. Nếu không thể nối tốt, các biến chứng hậu phẫu sau đó đủ để khiến một ca phẫu thuật hoàn hảo trở nên công cốc.

Sau sáu tiếng đồng hồ, ca phẫu thuật này mới cuối cùng k���t thúc.

So với ca mổ trước, thời gian phẫu thuật dài hơn hẳn hai giờ, tức gấp rưỡi, cho thấy rõ độ khó đã tăng lên đáng kể.

"Thế nào, có khó không?"

Võ Tiểu Phú biết Văn Tân Hàn muốn hỏi sau khi xem xong ca mổ, liệu anh có tự tin với ca phẫu thuật cho Lâm Lâm vào ngày mai hay không.

Võ Tiểu Phú nhẹ gật đầu. Sau khi mở ổ bụng, nếu khối u chỉ ở mức độ này, anh tự tin còn có thể làm tốt hơn Văn Tân Hàn.

"Cũng không có vấn đề gì."

Nhìn thấy vẻ mặt tự tin của Võ Tiểu Phú, Văn Tân Hàn cũng nở nụ cười. Thật lòng mà nói, từ khi gặp Võ Tiểu Phú đến nay, anh chưa bao giờ thấy cậu ấy e ngại.

"Ngày mai tôi cũng rảnh, để tôi phụ nội soi cho cậu."

Rảnh ư?

Võ Tiểu Phú nhìn về phía Văn Tân Hàn, trong lòng thấy ấm áp. Một vị chủ nhiệm lớn như vậy làm sao có thể rảnh rỗi? Rõ ràng là muốn giúp đỡ anh. Võ Tiểu Phú đương nhiên sẽ không từ chối thiện ý của Văn Tân Hàn. Hơn nữa, chỉ riêng việc có một bậc thầy phụ nội soi cũng đã vượt xa khả năng của Tr��nh Hoa, người mà Võ Tiểu Phú ban đầu định dẫn theo.

Không phải Võ Tiểu Phú khoác lác, nhưng hôm nay nếu không phải anh phụ nội soi, tiến độ phẫu thuật có lẽ đã chậm hơn một chút.

"Thế thì ngại quá."

Nhìn thấy tính cách này của Võ Tiểu Phú, Văn Tân Hàn cũng bật cười: "Cái cậu này, được rồi, mai mổ cứ gọi tôi."

Thấy Võ Tiểu Phú không từ chối, Văn Tân Hàn cũng nhẹ nhõm hẳn.

Thật lòng mà nói, Văn Tân Hàn rất quý tính cách này của Võ Tiểu Phú: không làm bộ, không khoe khoang. Người trẻ tuổi mà, anh ta cũng từng trải qua tuổi trẻ. Theo anh ta thấy, một người thông minh có thiên tư như Võ Tiểu Phú chắc chắn muốn tự mình hoàn thành ca phẫu thuật, không muốn người ta nói rằng cậu ấy phải có anh ta chỉ dẫn mới làm được ca mổ lớn như vậy.

Nhưng dù sao cũng là lần đầu tiên làm, liệu có thực sự an toàn đến mức đó không?

Nếu thật xảy ra sai sót dù nhỏ, không nói đến việc Võ Tiểu Phú có thể gặp vấn đề tâm lý gì, mà ngành y sẽ mang tiếng xấu, bệnh nhân cũng phải chịu đ��ng.

Nói đến đây, anh ta cũng có chút trách Vu Sĩ Phụ quá vô tư. Rốt cuộc là đệ tử của ai mà một ca phẫu thuật lớn như vậy, Vu Sĩ Phụ lại yên tâm để học trò mình xông xáo như thế, còn khiến anh ta phải bận tâm thêm. Hôm nào anh ta sẽ đi nói chuyện với Vu Sĩ Phụ, "cướp" học trò của ông ấy về tay mình mới được.

Sau khi về nhà.

Võ Tiểu Phú cũng không nhàn rỗi, tiếp tục lật xem các tài liệu liên quan đến ung thư tuyến tụy, cùng với một số video phẫu thuật khó của các chuyên gia.

Sau khi xem hai ca phẫu thuật hôm nay, Võ Tiểu Phú cũng có thêm nhiều ý tưởng.

Phẫu thuật cắt khối tá tụy cũng chia thành hai loại.

Đó là phẫu thuật cắt khối tá tụy bảo tồn môn vị và phẫu thuật cắt khối tá tụy thông thường.

So sánh cả hai, phẫu thuật cắt khối tá tụy bảo tồn môn vị, do giữ lại môn vị và hành tá tràng, giúp tình trạng dinh dưỡng sau phẫu thuật của bệnh nhân cải thiện rõ rệt so với những người được phẫu thuật cắt khối tá tụy thông thường (PD). Đương nhiên, sau khi bảo tồn cũng có một số biến chứng, ví dụ như dạ dày chậm tống xuất, nhưng đây là tình trạng có giới hạn và thường sẽ cải thiện trong vòng một tháng.

Nếu là bệnh nhân lớn tuổi, chắc chắn phải cân nhắc ảnh hưởng của tình trạng dạ dày chậm tống xuất. Dù sao người lớn tuổi tiêu hóa vốn đã không tốt, lại thêm sau phẫu thuật, nếu xuất hiện tình trạng này, việc bảo tồn môn vị ngược lại có thể trở thành gánh nặng. Hơn nữa, thời gian sống thêm sau phẫu thuật cũng có giới hạn, nên việc cắt bỏ toàn bộ có thể tốt hơn.

Giống như ca mà Văn Tân Hàn đã thực hiện hôm nay.

Nhưng bệnh nhân Lâm Lâm lại khác. Cô mới ba mươi hai tuổi, muốn có điều kiện thể chất tốt hơn trong quá trình chiến đấu với bệnh tật về sau, thì dinh dưỡng nhất định phải được đảm bảo. Nếu có thể bảo tồn môn vị, Lâm Lâm sẽ có khả năng tốt hơn để chống chọi với bệnh. Hơn nữa, Lâm Lâm còn trẻ, điều kiện sức khỏe hiện tại cũng khá tốt, khả năng tiêu hóa cũng không tệ, nên ảnh hưởng do dạ dày chậm tống xuất sẽ nhỏ hơn rất nhiều so với người lớn tuổi.

Khoảng một tháng, khi các biến chứng được loại trừ, những lợi ích của việc bảo tồn môn vị sẽ bộc lộ hoàn toàn.

Độ khó của phẫu thuật chắc chắn sẽ cao hơn một chút, nhưng Võ Tiểu Phú vẫn đầy tự tin.

Vì vậy, Võ Tiểu Phú chuẩn bị thực hiện phẫu thuật cắt khối tá tụy bảo tồn môn vị cho Lâm Lâm vào ngày mai. Theo anh, với sự kiên cường của Lâm Lâm, chỉ cần ca mổ của anh thành công, cô ấy hoàn toàn có thể vượt qua mốc năm năm, thậm chí còn lâu hơn.

Sắp xếp tài liệu, lên kế hoạch phẫu thuật, Võ Tiểu Phú cũng không biết mình đã ngủ lúc nào.

Ngày thứ hai, anh vẫn chạy bộ, ăn sáng và đi làm như thường lệ.

Trước tám giờ.

Võ Tiểu Phú đến trước phòng bệnh để trao đổi lại lần nữa với bệnh nhân trước phẫu thuật.

"Bác sĩ Võ."

Trong phòng bệnh, bệnh nhân Lâm Lâm, cùng với bố mẹ cô, bạn thân và một số người khác – chắc hẳn là người thân, bạn bè của Lâm Lâm – đều có mặt. Khi thấy Võ Tiểu Phú bước vào, tất cả ��ều vội vàng nhìn về phía anh.

Lâm Lâm rõ ràng đang rất căng thẳng, giọng nói cũng có chút run rẩy.

Võ Tiểu Phú cười tiến đến: "Nào, hít sâu đi."

Lâm Lâm làm theo lời Võ Tiểu Phú, sau một hồi mới bình tĩnh trở lại.

"Căng thẳng à? Yên tâm đi, vào phòng mổ rồi em cứ ngủ một giấc, còn lại cứ giao cho tôi, không vấn đề gì đâu. Lát nữa phòng mổ sẽ đến đón em, giờ em có thể cùng bạn thân mình lên kế hoạch xem sau khi phẫu thuật và gần như hồi phục hoàn toàn thì muốn đi đâu chơi, ăn món gì ngon."

Ồ!

Lâm Lâm cùng cô bạn thân và những người khác dường như không ngờ Võ Tiểu Phú lại nói như vậy. Dù là lời an ủi, nhưng kiểu an ủi này lại khiến người ta thấy quá đỗi nhẹ nhõm. Nghe Võ Tiểu Phú, Lâm Lâm dường như cảm nhận được sự tự tin từ sâu thẳm trong anh, cứ như đây không phải một ca phẫu thuật cắt bỏ khối u mà chỉ là một ca cắt túi mật vậy.

Bị sự tự tin của Võ Tiểu Phú lay động, Lâm Lâm không khỏi thấy nhẹ nhõm hơn rất nhiều.

"Chúng em hôm qua còn bàn tính chuẩn bị đi Biên Nam chơi. Nghe nói bên đó núi đẹp nước trong, trước đây cứ mải mê công việc nên chẳng đi đâu được. Lần này sau phẫu thuật, nói gì cũng phải đi một chuyến."

Bản dịch này được đội ngũ biên tập của truyen.free dày công hoàn thiện, xin trân trọng giới thiệu.