Sau phẫu thuật, bệnh nhân chắc chắn sẽ được chuyển đến EICU. Ca mổ chỉ là bước đầu tiên, cũng không có nghĩa là cuộc phẫu thuật đã kết thúc và bệnh nhân sẽ an toàn ngay sau đó.

Những cơn sốc do chấn thương, các rối loạn đông máu, nhiễm trùng và vô vàn cửa ải khó khăn khác đều đang chờ đợi bệnh nhân phía trước.

Với mức độ chấn thương nặng như thế này, cho dù là sau phẫu thuật, hệ miễn dịch toàn thân cũng gần như rơi vào trạng thái suy sụp hoàn toàn. Những cửa ải lớn có thể có bác sĩ hỗ trợ vượt qua, nhưng các biến chứng nhỏ như nhiễm trùng hay rối loạn đông máu thì bệnh nhân chỉ có thể tự mình vượt qua. Dù có dùng nhiều thuốc đến mấy, nếu bản thân bệnh nhân không đủ sức đề kháng và ý chí không đủ mạnh mẽ, thì cũng không có tác dụng.

"Bác sĩ, bác sĩ, thế nào rồi? Vợ tôi sao rồi? Cô ấy không sao chứ?"

Vừa thấy Võ Tiểu Phú và các đồng nghiệp đến, chồng bệnh nhân cùng những người nhà khác đều vội vàng xúm lại. Dù cho chỉ là thời gian của một ca phẫu thuật, nhưng Võ Tiểu Phú nhìn người chồng bệnh nhân, dường như tinh thần anh ta đã sụp đổ hoàn toàn, cứ như vừa già đi rất nhiều tuổi. Điều đó cho thấy trong mấy giờ ngắn ngủi vừa qua, anh ấy đã trải qua những thử thách và giày vò tinh thần khủng khiếp đến nhường nào.

"Ca phẫu thuật vừa hoàn tất, tình trạng xuất huyết đã được kiểm soát, tạm thời xem như bệnh tình đã ổn định. Tuy nhiên, chặng đường phía trước còn rất nhiều thử thách cần phải vượt qua, liệu có thể vượt qua hay không chỉ còn tùy thuộc vào khả năng hồi phục sau này của bệnh nhân. Trong thời gian tới, bệnh nhân cần được tiếp tục điều trị tại phòng chăm sóc tích cực, đến lúc đó các bác sĩ ở đó sẽ liên hệ với gia đình."

Hô! Nghe vậy, chồng bệnh nhân lập tức thở phào nhẹ nhõm. Dù chặng đường phía sau còn khó khăn thế nào, ca phẫu thuật cuối cùng cũng đã hoàn thành thuận lợi, ít nhất một tia hy vọng sống đã được các bác sĩ giữ lại. Anh tin rằng, chỉ cần họ không từ bỏ, không buông tay, vợ anh nhất định sẽ tỉnh lại.

Nghĩ đến đó, chồng bệnh nhân càng thêm cảm kích Võ Tiểu Phú và các đồng nghiệp.

Tại phòng ăn của khu phẫu thuật.

Sau khi đưa bệnh nhân đến EICU, Võ Tiểu Phú quay lại khu phẫu thuật để ăn cơm. Bận rộn từ sáng, giờ đã hơn một giờ trưa, bụng anh đã sớm réo gọi đòi ăn.

Bữa cơm ở Nhất Phụ Viện ngon hơn nhiều so với hồi Võ Tiểu Phú còn học nghiên cứu sinh.

"Tiểu Phú, ăn xong rồi thì cùng tôi mổ thoát vị bẹn nhé."

A! Thoát vị bẹn!

Võ Tiểu Phú cẩn thận nhìn Liên Kinh Vĩ một chút. Ruột thừa, túi mật đã đành, giờ lại tranh c�� thoát vị bẹn, Khoa Ngoại Tổng quát thật sự không nổi giận sao?

Ngược lại, phản ứng của Liên Kinh Vĩ lại khiến Võ Tiểu Phú có chút bất ngờ, bình tĩnh vô cùng, với vẻ mặt bình thản, không chút bận tâm, hiển nhiên là đã thành thói quen.

Võ Tiểu Phú lập tức cũng cảm thấy vinh dự lây. Việc có thể thực hiện nhiều loại phẫu thuật là một biểu tượng cho sự mạnh mẽ của khoa cấp cứu trong một bệnh viện. Giống như Khoa Cấp cứu của Nhất Phụ Viện, họ có thể giành được các ca phẫu thuật ruột thừa, túi mật, thoát vị bẹn, thậm chí cả vỡ gan, vỡ lá lách từ Khoa Ngoại Tổng quát; lại còn có thể cạnh tranh can thiệp điều trị với Khoa Nội Tim mạch. Đây chính là biểu tượng của một khoa cấp cứu đã trưởng thành và vững mạnh.

Phẫu thuật đại biểu cho thực lực, đại biểu cho tiền.

Tuy nhiên, suy nghĩ kỹ một chút, các khoa khác cũng ước gì khoa cấp cứu có thể tự mình xử lý tất cả bệnh nhân được chuyển đến, như vậy, việc trực ban của họ sẽ đơn giản hơn rất nhiều. Thực ra, trong lý tưởng, khoa cấp cứu đúng là nên như vậy: xử lý những ca bệnh cấp tính nặng trước, sau đó chuyển đến các khoa liên quan. Cứ như vậy, áp lực cho các khoa liên quan có thể giảm đi đáng kể, giúp họ chuyên tâm xử lý công việc thường ngày.

Hiện tại, phần lớn bệnh viện đều đang chú trọng phát triển khoa cấp cứu, chính là vì lý do này.

Trong phòng giải phẫu, Võ Tiểu Phú nhìn danh sách phẫu thuật. Đây là một ca sao, đây là mấy ca liền lúc đó chứ? Phải biết, phẫu thuật thoát vị bẹn cơ bản đều là phẫu thuật chọn ngày. Giành bệnh nhân như vậy mà Khoa Ngoại Tổng quát của Nhất Phụ Viện vẫn giữ được thái độ tốt. Lẽ nào Đoạn Hào chuẩn bị tất cả những ca này là dành cho mình? Võ Tiểu Phú nghĩ đến đó, trong lòng càng thêm khẳng định, dù sao phẫu thuật thoát vị bẹn thực sự không phải là ca lớn, không thể so sánh với túi mật hay ruột thừa.

Tương tự, bác sĩ điều trị cũng không muốn làm những ca này, cơ bản đều giao cho bác sĩ nội trú thực hiện. Phẫu thuật tương đối đơn giản, rủi ro trong quá trình phẫu thuật cũng gần như không có, là một ca bệnh lý tưởng để luyện tập. Các bác sĩ nội trú Khoa Ngoại Tổng quát cơ bản đều được rèn luyện từ các ca thoát vị bẹn, không chỉ về kỹ thuật mà còn về sự tự tin.

"Tôi sẽ làm một ca trước, với sự lĩnh ngộ của cậu, chắc chắn sẽ thành thạo rất nhanh."

Đoạn Hào nói. Võ Tiểu Phú lúc này mới hiểu ra, mình quả nhiên đã đoán đúng, trong lòng không khỏi cảm động. Kiểu chủ động tạo cơ hội phẫu thuật như Đoạn Hào thực sự khiến anh có cảm giác muốn lấy thân báo đáp.

Võ Tiểu Phú cũng không hề xem thường các ca thoát vị bẹn. Anh cũng cần một lượng lớn ca phẫu thuật để hấp thụ kỹ năng của một linh hồn khác một cách tốt hơn, hoàn hảo hơn, và thoát vị bẹn là vừa tầm.

Đoạn Hào thao tác không nhanh. Võ Tiểu Phú cũng không ngớ ngẩn hỏi hay nghi ngờ tại sao Đoạn Hào lại làm chậm như vậy, bởi anh biết đây là thao tác chậm rãi để hướng dẫn từng bước.

"Thế nào?"

Khi một ca kết thúc, Đoạn Hào nhìn về phía Võ Tiểu Phú. Võ Tiểu Phú đương nhiên gật đầu đáp: "Lão sư, giao cho tôi đi."

Bệnh nhân thứ hai là một cụ ông, bị thoát vị bẹn trực tiếp bên háng trái. Việc xử lý ca này cũng không quá khó.

Nhìn thoáng qua bệnh án, triệu chứng chính của cụ ông là sau khi ho khan, có một khối thoát vị xuất hiện ở vị trí háng trái. Võ Tiểu Phú sờ thử, thấy khối đó chỉ lớn bằng ngón cái, mềm, chắc hẳn là một phần kết tràng ngang thoát ra từ lỗ thoát vị.

Đối với loại phẫu thuật này, nếu Võ Tiểu Phú thực hiện quá nửa giờ, thì đó đã là phát huy bất thường.

Mặc dù cụ ông thể trạng cũng khá tốt, nhưng ở độ tuổi này, thông thường sẽ thực hiện phẫu thuật với gây tê cục bộ, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng là tốt nhất.

Thoát vị bẹn mặc dù là phẫu thuật đơn giản, nhưng tùy theo tình trạng của bệnh nhân, cũng có thể lựa chọn phương thức phẫu thuật hoặc phương thức gây tê phù hợp.

Nếu là bệnh nhân trẻ tuổi, thể trạng tốt, không có các bệnh lý nền về tim, chức năng phổi rõ rệt, thông thường sẽ được đề nghị lựa chọn gây tê toàn thân để thực hiện phẫu thuật thoát vị không dùng lưới kéo căng. Dù sao, gây tê toàn thân cũng giúp bệnh nhân giảm bớt lo lắng, căng thẳng, và trong quá trình phẫu thuật sẽ không gây ra triệu chứng đau đớn rõ rệt cho bệnh nhân.

Hơn nữa, theo kỹ thuật cải tiến, hiện nay phẫu thuật thoát vị bẹn cơ bản đều được thực hiện bằng nội soi ổ bụng. Phương pháp phẫu thuật sửa chữa thoát vị không dùng sức căng bằng nội soi, gây mê toàn thân giúp bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật nhanh chóng, biến chứng cũng ít, có thể nói là lựa chọn hàng đầu hiện nay.

Tuy nhiên, đối với bệnh nhân lớn tuổi, vẫn phải cân nhắc nguy hiểm khi gây mê toàn thân, nhất là những người có kèm theo bệnh lý chức năng tim phổi nghiêm trọng, không thể chịu đựng được gây tê toàn thân. Trong bệnh viện, khi gặp bệnh nhân lớn tuổi, phần lớn đều lựa chọn gây tê cục bộ sâu để thực hiện phẫu thuật thoát vị.

Khi phẫu thuật bằng gây tê cục bộ, bệnh nhân đều ở trong trạng thái tỉnh táo, không thể tránh khỏi sẽ nảy sinh cảm giác căng thẳng, lo lắng. Hơn nữa, quá trình thao tác phẫu thuật cũng có thể gây ra đau đớn gián tiếp. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có ưu điểm, chẳng hạn như bệnh nhân gây tê cục bộ hồi phục tương đối nhanh, không có các phản ứng phụ rõ rệt như buồn nôn, nôn mửa do thuốc tê.

Nhờ sự phổ cập kiến thức khoa học, thực ra không cần bác sĩ phải giải thích quá nhiều. Khi bệnh nhân đến, họ sẽ chủ động nói ra yêu cầu của mình. Thậm chí cả người trẻ tuổi cũng muốn phẫu thuật gây tê cục bộ hơn. Mặc dù nội soi ổ bụng tốt, nhưng ai cũng nói thoát vị bẹn là tiểu phẫu, ai lại muốn gây mê toàn thân? Các bác sĩ cũng sẵn lòng chấp nhận ý kiến của họ, dù sao, dù thực hiện bằng cách nào, họ cũng đều có thể chấp nhận được.

Sau khi khử trùng và trải khăn phẫu thuật, Võ Tiểu Phú nhìn thoáng qua cụ ông.

"Lão gia tử, lát nữa nếu có chỗ nào không thoải mái thì nói ngay nhé, đừng cố chịu đựng."

Bệnh nhân cũng rất kiên cường: "Chàng trai trẻ, cháu cứ yên tâm làm tốt là được. Cơ thể ta rắn chắc lắm, đâu có yếu ớt như vậy. Nếu là ta thì cái bệnh nhỏ này, mổ hay không cũng được, mà thằng con ta lại không chịu."

Võ Tiểu Phú nghe vậy cũng chỉ cười cười. Thế hệ người già này, hầu hết đều có suy nghĩ như vậy: không kiểm tra thì coi như không có bệnh, dù có bệnh, nếu còn chịu đựng được thì cố gắng đừng mổ. Nhưng có một số bệnh, thực sự không thể trì hoãn.

Cũng như thoát vị bẹn, đừng thấy đây là tiểu phẫu, nhưng nếu không quan t��m, bỏ mặc, thì tác hại lại không hề nhỏ.

Thoát vị là tình trạng cơ quan hoặc một phần của cơ quan trong cơ thể rời khỏi vị trí giải phẫu bình thường của nó.

Do một phần mô hoặc tổ chức cơ thể yếu kém hoặc bị tổn thương, khi áp lực trong khoang cơ thể tăng cao, có thể sẽ xuất hiện hiện tượng nhô ra.

Không phải tất cả thoát vị bẹn đều cần phẫu thuật. Nếu là trẻ sơ sinh bị thoát vị rốn hoặc thoát vị bẹn (Inguinal hernia), có lẽ cũng sẽ tự khỏi theo sự phát triển của trẻ, do đó có thể tạm thời không cần phẫu thuật.

Nhưng thoát vị bẹn hoặc thoát vị trên da ở người trưởng thành cơ bản đều không có khả năng tự khỏi. Khi bệnh tình dần dần phát triển, khối thoát vị bẹn sẽ ngày càng lớn. Khối thoát vị lớn nhất Võ Tiểu Phú từng gặp là hai mươi phân, điều đó đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày. Quan trọng là không chỉ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, mà tổn thương cũng sẽ dần dần tăng nặng.

Dù sao đây chính là cơ quan đang ở vị trí không nên ở. Chức năng trao đổi chất của chính cơ quan đó sẽ bị ảnh hưởng, chưa kể còn có thể xảy ra tình trạng thoát vị nghẹt hoặc bị kẹt, gây ra đau đớn lặp đi lặp lại, thậm chí là biến chứng nguy hiểm. Cho nên không phẫu thuật thì thông thường là không ổn. Mổ sớm thì đơn giản hơn, nếu thật sự đến mức hai mươi phân, tiểu phẫu cũng trở thành đại phẫu, và nguy cơ tái phát cũng sẽ tăng lên đáng kể.

Từ khớp mu bên trái, kéo dài đến vị trí cách đường nối gai chậu trên hai khoát ngón tay về phía trước bên trái, dao mổ nhẹ nhàng lướt qua, tạo một vết cắt khoảng năm centimet.

Dưới da, dao mổ điện tiếp tục tách mô. Phải nói, dao mổ điện thật sự rất hữu ích, không chỉ tốc độ cắt nhanh mà còn tiện lợi trong việc đốt điện cầm máu, giúp đẩy nhanh đáng kể tiến trình phẫu thuật.

"Lão gia tử, có cảm giác không?"

"Có, cảm giác như có gì đó đang cắt và vạch ở vùng háng của tôi."

Võ Tiểu Phú cũng mỉm cười. Xem ra không có vấn đề gì. Gây tê cục bộ không làm mất ý thức, chỉ là không có cảm giác đau, còn xúc giác thì vẫn còn.

Từng lớp một, anh tách rời mô liên kết, tìm kiếm và bóc tách vòng dưới da, mở cân cơ chéo ngoài bụng, phân li dây thừng tinh, cắt cơ nâng tinh hoàn. Khối thoát vị liền hiện rõ trước mắt.

Mở khối thoát vị, phần ruột thoát vị đã tự động rút vào.

Đặc điểm của thoát vị bẹn chính là như vậy, tùy theo tư thế thay đổi, khối thoát vị sẽ thoát ra rồi lại rút vào không chừng.

Có đôi khi chỉ ho nhẹ một cái là lòi ra ngoài, nhưng khi hít thở sâu thì lại thụt vào. Đây cũng là điểm khác biệt giữa thoát vị bẹn gián tiếp và thoát vị bẹn trực tiếp.

Khi bệnh nhân nằm xuống, phần thoát vị rút vào. Lúc này, nhiều bác sĩ trẻ liền mắc kẹt ở đây. Dù đã bóc tách từng lớp rõ ràng, nhưng vẫn không tìm thấy túi thoát vị. Khi không có phần thoát vị làm dấu hiệu, thì kinh nghiệm vẫn là yếu tố quan trọng. Vì vậy, khi các bác sĩ trẻ bắt đầu thực hiện, thông thường đều có người hướng dẫn bên cạnh.

Túi thoát vị liên thông với khoang bụng, tương đương với việc mở một lối đi khác. Đây cũng là nguyên nhân khiến ruột bị lồi ra, nhất là khi bệnh nhân ho khan, áp lực ổ bụng đột ngột tăng lên, sẽ càng đẩy ruột xuống phía dưới, theo lối đi này mà thoát ra, chính là khối mềm mà bệnh nhân tự sờ thấy.

Nhờ y học hiện đại phát triển, mức độ phổ cập kiến thức cũng tương đối tốt, chứ như trước kia, nhiều người sẽ bị thứ này làm cho hoảng sợ, còn tưởng đó là khối u lớn.

"Kẹp cầm máu."

Tiếp nhận kẹp cầm máu từ tay y tá phụ mổ, Võ Tiểu Phú bắt đầu bóc tách túi thoát vị, sau đó dùng kỹ thuật khâu thắt cao (transfixion) tại vòng thoát vị, cắt bỏ phần túi thừa.

"Tấm lưới."

Tấm lưới giống như một miếng vải nhỏ, đừng xem thường, nó rất hữu ích. Khi bóc tách túi thoát vị bẹn gián tiếp, phần lớn đều sẽ áp dụng phương pháp dùng lưới, khâu lại phần khuyết của ống bẹn. Lúc này, tấm lưới có lực căng nhỏ, có thể ngăn ngừa tái phát thoát vị bẹn sau phẫu thuật.

Bệnh viện lớn còn có một lợi thế mà bệnh viện nhỏ không thể so sánh được, đó chính là dù là y tá phụ mổ, y tá chạy bàn, hay bác sĩ gây mê, tất cả đều là những người giỏi nhất.

Họ có thể nắm bắt được suy nghĩ của phẫu thuật viên, không cần Võ Tiểu Phú yêu cầu, y tá phụ mổ đã chuẩn bị sẵn sàng.

Vừa dứt lời, dụng cụ đã được đặt vào tay anh.

Võ Tiểu Phú nhìn thoáng qua y tá phụ mổ. Đây là người mới hợp tác, dù đeo khẩu trang, chỉ lộ ra đôi mắt, nhưng trông xinh đẹp hơn vài phần so với những y tá đã lập gia đình trước đây. Tuổi tác rõ ràng cũng trẻ hơn một chút, chắc là còn chưa lập gia đình.

"Tiểu Phú, sao vậy, cậu cũng để mắt đến "đóa hoa" của chúng tôi rồi à?"

Y tá chạy bàn bỗng nhiên mở miệng. Không như y tá phụ mổ là người lạ, y tá chạy bàn đã hợp tác một lần trước đó, thấy Võ Tiểu Phú đang nhìn chằm chằm y tá phụ mổ, liền trêu chọc.

Cô ấy cũng là chờ đến cơ hội, bởi vì Võ Tiểu Phú khi làm phẫu thuật có một đặc điểm: ngay từ đầu đã dễ dàng nhập tâm vào công việc. Trong lúc mổ, trừ giao tiếp với bệnh nhân, anh hầu như không nói lời nào khác. Điều này hơi khác so với các bác sĩ khác. Họ nghĩ Võ Tiểu Phú đang căng thẳng, trong khi họ vốn quen trò chuyện đủ thứ chuyện. Người mổ chính lại không nói gì, khiến không khí khá khó chịu.

Võ Tiểu Phú nghe vậy cũng bật cười: "Tôi gần như ngày nào cũng đến đây, mà sao hôm nay mới thấy trong phòng giải phẫu lại có một "đóa hoa" xinh đẹp đến vậy chứ."

Y tá phụ mổ cũng không ngờ, lời trêu chọc lại đột nhiên chĩa vào mình. Hơn nữa, lời khen của Võ Tiểu Phú lại quá thẳng thắn.

Lẽ ra cậu thanh niên này phải ngại ngùng một chút chứ, sao lại giống mấy ông bác già dặn kia vậy.

Võ Tiểu Phú thấy vành tai y tá phụ mổ đỏ ửng, trong lòng càng thấy thú vị.

Tuy nhiên, phẫu thuật không thể chậm trễ. Anh đặt tấm lưới và túi thoát vị đã khâu thắt cao (transfixion) vào bên trong vòng, sau đó khâu vài mũi cố định xung quanh vào cân cơ chéo ngoài bụng, cuối cùng đặt vào phía sau dây thừng tinh.

Đến đây thì gần như hoàn tất. Anh sẽ khâu vài mũi xung quanh vào dây chằng bẹn và mạc ngang để tăng cường thành sau ống bẹn, kiểm tra cẩn thận một lượt, xác định không còn xuất huyết hoạt động, vậy là kết thúc.

Khi kết thúc phẫu thuật, kiểm tra tình trạng xuất huyết hoạt động là một bước không thể thiếu.

Dù là dưới da, dây chằng hay bất kỳ chỗ nào khác, bất cứ chút xuất huyết nhỏ nào nếu không được cầm máu, đều sẽ ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương.

"Tôi muốn đóng vết mổ."

Y tá phụ mổ nhìn Võ Tiểu Phú, người vừa trêu chọc mình xong mà cứ như không có chuyện gì, cũng thầm thở dài một tiếng, rồi vội vàng bắt đầu kiểm kê dụng cụ.

Mặc dù chỉ là túi thoát vị, không có khả năng để sót băng gạc hay vật lạ nào, nhưng quy trình phẫu thuật là không thể bỏ qua.

Lúc này, Võ Tiểu Phú cũng không khỏi nghĩ đến những bộ phim truyền hình y khoa mà anh từng xem trước đây, trong đó gần như không thể thiếu cảnh để quên gạc, dao mổ hay các vật lạ khác trong ổ bụng.

Bản quyền của tác phẩm này thuộc về truyen.free, vui lòng không sao chép dưới mọi hình thức.