"Lão Mạnh, vất vả rồi, vẫn chưa tan ca sao?" La Hạo cười lớn chào hỏi Mạnh Lương Nhân.

"La giáo sư, ngài về rồi! Tôi đã nói là ngài sẽ về xem bệnh nhân mà."

"Chắc chắn rồi, chứng ám ảnh cưỡng chế cộng với chứng hoang tưởng bị hại ở mức độ nặng thế này, nếu không xem bệnh nhân thì tôi không tài nào ngủ nổi."

"Chủ nhiệm Phương vẫn chưa về, vẫn luôn chờ ngài đấy ạ."

"??? " Lúc này La Hạo mới sực nhớ ra Phương Hiểu đã đến.

Không phải là Phương Hiểu không có cảm giác tồn tại, La Hạo có ấn tượng sâu sắc với vị chủ nhiệm Phương ăn nói bạt mạng này.

Chuyện đi thành phố Trường Nam lần đó và cả sự việc ở Trường Nam cách đây mấy ngày La Hạo cũng nhớ rõ.

Chỉ là cuộc phẫu thuật mang tính thử nghiệm lần này có ý nghĩa quá lớn, quá đỗi quan trọng, đến mức La Hạo đã lơ là điểm này.

So với ca phẫu thuật, Phương Hiểu gần như vô hình.

Mặc dù trên có Sài lão bản dốc sức vận dụng tài nguyên, dưới có Mạnh Lương Nhân và Phùng Tử Hiên phối hợp ăn ý, nhưng công việc phẫu thuật cụ thể vẫn phải do La Hạo đích thân thực hiện, đồng thời tất cả nội dung đều mới mẻ, cần chính La Hạo nắm vững.

Anh ta có thể rất tài năng và khéo léo, nhưng cũng phải biết lúc nào cần tập trung.

"Chủ nhiệm Phương vẫn chưa về sao?" La Hạo đi ngang qua, vỗ vai Mạnh Lương Nhân, rồi nhòm vào văn phòng.

"Chủ nhiệm Phương."

"La giáo sư!"

Phương Hiểu đang đùa giỡn với Nhị Hắc, không ngừng búng ngón tay, nhưng Nhị Hắc vẫn chẳng thèm để ý đến anh ta.

Nghe thấy La Hạo gọi mình, Phương Hiểu liền bật dậy khỏi ghế.

"La giáo sư, ngài đúng là coi bệnh viện như nhà, muộn thế này rồi mà còn quay lại thăm bệnh nhân. Tôi nghe lão Mạnh nói ngài chắc chắn sẽ quay lại mà còn không tin đấy."

"Ha ha, chờ một lát đã, tôi đi xem Trần Kiều một chút."

Phương Hiểu lặng lẽ lẽo đẽo theo sau La Hạo.

"Chủ nhiệm Phương, có chuyện gì thế?"

"Không có gì đâu, vốn định đến thăm ngài, để cảm ơn ngài về chuyện mấy hôm trước. Ông đồng nghiệp già của tôi thì ngại, cũng biết ngài không có thời gian, nên tôi đành mặt dày đến đây."

"Khách sáo quá, chỉ là chuyện vặt vãnh thôi, không cần bận tâm làm gì."

"Nhưng mà. . ."

"Ừm?" La Hạo nghiêng đầu, nhìn Phương Hiểu.

"Mấy hôm trước tôi có thực hiện một ca phẫu thuật cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông, cắt bỏ lá lách. Bệnh nhân đang nằm ở ICU bệnh viện Nhân dân chúng tôi, tình trạng ngày càng không tốt." Phương Hiểu gãi đầu lia lịa.

Cái cớ này thật tệ, anh ta xấu hổ muốn độn thổ.

Nhưng Phương Hiểu da mặt dày, không sợ.

"Chờ một lát đã." La Hạo mỉm cười, quay người bước vào phòng bệnh.

Trần Kiều đang xem sách, thấy La Hạo bước vào, nhoẻn miệng cười, "Chào thầy La."

"Vẫn chưa ngủ à."

"Hôm nay căng thẳng suốt cả ngày, không ngờ ca phẫu thuật nhanh đến vậy, mà lại không hề có cảm giác gì. Hiện tại cũng không thấy buồn ngủ, rảnh rỗi nên đọc chút sách." Trần Kiều cười nói.

La Hạo liếc nhìn, Trần Kiều đang cầm một cuốn sinh vật hóa học.

"Không có chút phản ứng nào sao?"

"Vâng, không có gì cả, khỏe mạnh lắm. Nếu không phải thầy Mạnh không cho tôi xuống giường, thì tôi đã tự mình đi vệ sinh rồi. Giờ cũng không dám uống nước, sợ làm phiền."

"Nhịn cả đêm đi, ngày mai hẵng nói. Mặc dù là vết thương nhỏ, nhưng vẫn cần cẩn trọng." La Hạo cười cười.

Hàn huyên với Trần Kiều vài phút, La Hạo quay người rời đi.

Không có chuyện gì là tốt nhất rồi, mặc dù theo lý thuyết thì Trần Kiều sẽ không có vấn đề gì, nhưng La Hạo vẫn có chút lo lắng.

Thấy cô ấy ổn là được rồi, coi như để trị liệu cái chứng ám ảnh cưỡng chế của bản thân.

"Chủ nhiệm Phương, ca phẫu thuật có vấn đề sao?" La Hạo hỏi.

"Không phải, ca phẫu thuật của bệnh nhân không có vấn đề, tôi có thể khẳng định điều đó. Chuyện là bệnh nhân bị hạ natri máu, sau khi bổ sung natri thì co giật, cơ thể cứng đờ. Ca mổ của tôi dù có biến chứng thì nhiều nhất cũng chỉ là sốc do mất máu, không liên quan gì đến chuyện này."

Nói đến đây, Phương Hiểu bỗng nhiên ý thức được mình nói sai, ngượng ngùng cười cười, "La giáo sư, tôi không có ý đó."

"Hạ natri máu? Có hồ sơ trên Vân Đài không?"

"Có ạ, tôi đã tra rồi."

Phương Hiểu lúc đầu chỉ là muốn mượn cớ, tìm một cái cớ, không ngờ La Hạo lại tưởng thật.

Loại bệnh nhân này thỉnh thoảng vẫn gặp, thông thường trên giường bệnh, người ta thường cho rằng co giật xuất hiện sau chấn thương là do quá sợ hãi gây ra.

Còn có phải vậy không thì cũng chưa chắc, có bệnh nhân thậm chí vì co giật mà tình trạng không cải thiện, cuối cùng tử vong trên lâm sàng.

Các lý do tử vong tương tự thì không thống nhất, còn có đủ loại truyền thuyết đô thị, kiểu yêu ma quỷ quái, nhưng Phương Hiểu thì không tin.

Đi tới văn phòng, La Hạo ngồi xuống, búng ngón tay.

Nhị Hắc mở mắt, nhẹ nhàng lướt tới bên cạnh La Hạo, đưa cái đầu sáng bóng của mình tới để La Hạo vuốt ve.

Phương Hiểu nhìn mà thèm thuồng, nhưng vẫn thu hồi tâm tư, yêu cầu thông tin bệnh nhân kia, rồi tra cứu trên Vân Đài.

Đã muốn diễn kịch, thì phải nhập vai một chút, nếu không trông sẽ không được hay cho lắm.

La giáo sư chắc hẳn biết ý đồ mình đến đây, nhưng vẫn xem xét bệnh nhân trước mặt, mình không thể quá lơ là.

"La giáo sư, ngài xem giúp tờ kết quả xét nghiệm nhập viện của bệnh nhân này."

Phương Hiểu đưa điện thoại cho La Hạo.

Bệnh nhân hôn mê và mất nước suốt 4 ngày, kèm theo nôn mửa và đau bụng gián đoạn.

Kết quả xét nghiệm: Nhiễm toan chuyển hóa, tăng đường huyết 37 mmol/L, hạ natri máu nghiêm trọng 89 mmol/L, tăng triglyceride máu TG 223 mmol/L, cholesterol toàn phần 41.4 mmol/L. Sau khi nhập viện 2 giờ, được bổ sung Natri.

La Hạo nhíu mày, tay trái vuốt ve Nhị Hắc, chìm vào suy tư.

"La giáo sư, không có gì đâu ạ, chuyện này thường xuyên gặp, người ta cho rằng bệnh nhân bị co giật là do quá sợ hãi sau tai nạn giao thông." Phương Hiểu gãi gãi đầu, ngượng ngùng giải thích.

"Sợ hãi gây ra co giật ư?" La Hạo trầm mặc mấy giây rồi đột nhiên hỏi lại.

"Ây. . ."

Phương Hiểu lập tức không dám hé răng một tiếng nào.

Nếu là lúc trước, anh ta khẳng định sẽ cho rằng La Hạo còn quá trẻ, kinh nghiệm lâm sàng chưa đủ phong phú, chưa từng gặp những bệnh nhân tương tự nên mới có nghi vấn như vậy.

Nhưng bây giờ Phương Hiểu đã biết rõ khoảng cách giữa mình và La Hạo, nào dám nghĩ như thế.

La giáo sư hỏi lại mình, nhất định là lời giải thích của mình đã sai rồi.

Có thể mình sai ở chỗ nào chứ? Những bệnh nhân tương tự cũng không hiếm gặp mà, ít nhất tôi cũng đã gặp ba, năm ca bệnh tương tự rồi.

"La giáo sư, ngài thấy thế nào ạ?" Phương Hiểu không trả lời, mà thận trọng hỏi lại.

"Thứ nhất, với tình trạng tăng đường huyết và máu có dịch đục, giá trị natri máu được xác định có thể không phải là giá trị thực. Tiếp theo, nồng độ natri máu tăng quá nhanh, dẫn đến tổn thương hủy myelin vỏ não, mà lại không thể đảo ngược. Đây đã là một sự cố y tế nghiêm trọng rồi."

Mẹ nó!

Phương Hiểu giật mình thon thót, lại là sự cố y tế nghiêm trọng?!

Chẳng lẽ mấy ca bệnh tương tự mà mình từng gặp trong đời đều là sự cố y tế nghiêm trọng sao?!

Trong chốc lát, lưng Phương Hiểu ướt đẫm mồ hôi lạnh, tay chân lạnh buốt.

Anh ta không hề hoài nghi tính chân thực của những gì La Hạo nói, mặc dù từng chữ đều có thể nghe hiểu, nhưng Phương Hiểu lại hoàn toàn không biết nguyên lý của nó là gì.

"À, không có gì đâu, chuyện này liên quan đến rất nhiều thứ, tương đối phức tạp. Hạ natri máu không phải cứ bổ sung natri là xong, còn nhiều vấn đề khác nữa." La Hạo cười cười.

"Ví dụ như thế nào ạ?" Phương Hiểu thử thăm dò hỏi.

"Bình thường thì nồng độ tăng mỗi giờ không cao hơn 0.5 mmol/L, 24 giờ không cao hơn 12 mmol.

Nhưng hướng dẫn của Châu Âu khuyến nghị không cao hơn 10 mmol/24h.

Có tài liệu ghi nhận dưới 10 mmol/24h cũng có thể xảy ra hủy myelin. Hướng dẫn của Mỹ khuyến nghị, đối với những ca không có nguy cơ cao bị hủy myelin, giới hạn cao nhất mỗi ngày là 10; còn đối với những ca có nguy cơ cao bị hủy myelin, giới hạn cao nhất mỗi ngày là 8.

Cũng có những chuyên gia thận trọng hơn kiến nghị, đối với những ca không có nguy cơ cao bị hủy myelin, giới hạn cao nhất mỗi ngày là 8; còn đối với những ca có nguy cơ cao bị hủy myelin, giới hạn cao nhất mỗi ngày là 6.

Tóm lại là càng ngày càng cẩn thận. Đối với bệnh nhân suy dinh dưỡng, say rượu, chức năng gan suy giảm, hạ kali máu, những người có nguy cơ cao bị hủy myelin, càng cần phải cẩn thận hơn."

". . ."

Bổ sung natri vẫn còn có nguy hiểm hủy myelin, thảo nào bệnh nhân lại co giật!

Phương Hiểu toàn thân ướt lạnh, gió lạnh từng cơn thổi qua tai.

Sau khi La Hạo giải thích tỉ mỉ, anh ta đã nghe rõ. Bệnh nhân co giật không phải do sợ hãi vì tai nạn giao thông, mà là do bổ sung natri với tốc độ không đúng, gây ra phản ứng hủy myelin thần kinh.

Mẹ nó!

May mắn là mình tùy tiện tìm cớ, đưa ca bệnh này ra nói chuyện, bằng không bệnh nhân cứ co giật mãi, vài ngày nữa liệu có qua khỏi hay không cũng khó nói.

"Từ bệnh án đến xem, hôn mê và mất nước 4 ngày, còn nôn mửa, tất cả các chỉ số đều cực cao, phù hợp với biểu hiện cô đặc máu sau khi mất nước, nhưng natri máu lại thấp một cách bất th��ờng.

Chỉ số xuất hiện dao động ngược chiều, khẳng định có vấn đề.

Natri máu rất có thể không thấp, áp lực thẩm thấu rất có thể là áp lực thẩm thấu cao.

Hiện tượng hạ natri máu xuất hiện là do cơ thể tự điều chỉnh để điều tiết áp lực thẩm thấu nên xuất hiện hiện tượng pha loãng, hoặc do tăng cao triglyceride gây ra tình trạng hạ natri máu giả.

Cần phải thông qua xác định áp lực thẩm thấu và xác định nồng độ natri máu bằng phương pháp phân tích khí máu và điện giải để phân biệt thêm."

"Bệnh viện các anh có thể làm được những xét nghiệm này không?" La Hạo nghiêng đầu hỏi Phương Hiểu.

"??? " Phương Hiểu sửng sốt, La Hạo vừa mới nói một tràng dài những lời nghe rất quen tai, nhưng bây giờ hồi tưởng, mình tựa như bị chứng sương mù não vậy, La giáo sư La vừa mới nói cái gì, anh ta một chút cũng nghĩ không ra.

Phương Hiểu thậm chí cảm giác mình không phải là bác sĩ nữa, hoàn toàn là một người nhà bệnh nhân bình thường.

"Chủ nhiệm Phương, đây ạ." Mạnh Lương Nhân đưa qua một tờ giấy, trên đó ghi chép vội vàng một đoạn dài những lời La Hạo vừa nói.

"À, tôi nói nhanh quá à." La Hạo cười cười, cầm tờ giấy ghi chép của Mạnh Lương Nhân, bắt đầu từng câu từng chữ giải thích cho Phương Hiểu.

Mạnh Lương Nhân mồ hôi túa ra trán.

La giáo sư tự mình giải thích bệnh lý cho Phương chủ nhiệm, cũng là để xem ghi chép của mình có đầy đủ và chính xác không.

Việc kiểm tra năng lực thì đúng là có ở khắp mọi nơi.

Cũng may mình nghiêm túc, làm đạt tiêu chuẩn, nên cũng không có vấn đề gì.

Phương Hiểu tận mắt chứng kiến tất cả, đã trợn tròn mắt, cả người sửng sốt.

La giáo sư nói với mình vài câu, Mạnh Lương Nhân liền đều nhớ kỹ sao? Hắn kiếp trước làm Cẩm Y Vệ sao?

Mà tốc độ ghi chép này cũng quá nhanh, tốc ký sao?

Nhưng điều thực sự khiến Phương Hiểu kinh ngạc còn ở phía sau.

Theo La Hạo giải thích từng câu từng chữ đoạn văn tự mà Mạnh Lương Nhân đã ghi chép, Phương Hiểu như xem phim ma, toàn thân dựng tóc gáy.

Tê liệt!

Một ý nghĩ lóe lên trong đầu, nội dung vừa rồi cứ quanh quẩn, theo La Hạo nói về quá trình điều trị và phản ứng lâm sàng của vài ca bệnh liên quan, Phương Hiểu ý thức được một sự kiện – những ca bệnh tương tự mà mình từng gặp trong đời đều bị chẩn đoán sai!

Vừa nghĩ tới mấy tên bệnh nhân chết oan uổng, tim anh ta như đóng băng, không cử động, thậm chí hơi thở cũng ngừng lại, cứ như người đã chết rồi.

"Chủ nhiệm Phương, ngài nói co giật, chỉ thỉnh thoảng mới xảy ra phải không?" La Hạo hỏi.

Phương Hiểu đang trong cơn mơ hồ nhẹ gật đầu.

"Sau này những bệnh nhân tử vong, có khám nghiệm tử thi không?"

Phương Hiểu đầu tiên là gật đầu, sau đó lắc đầu.

"Sau khi co giật, có chụp CT não không?"

"Có, có có." Phương Hiểu liên tục trả lời, "Chảy máu não! Tôi đoán chừng là chảy máu não khởi phát muộn."

"Việc tử vong do chảy máu não sau khi co giật do bổ sung natri, có khả năng là do áp lực thẩm thấu tăng cao hơn nữa, dẫn đến tổ chức não mất nước và co rút, mạch máu bị kéo căng và vỡ ra gây chảy máu dẫn đến tử vong. Còn bổ sung natri quá nhanh, sẽ chỉ dẫn đến hủy myelin hoặc suy tim thì không thường gây chảy máu não."

"Đại khái là như vậy."

La Hạo nghiêm túc nói xong.

Truyện được biên soạn bởi truyen.free, xin vui lòng tôn trọng bản quyền.