Hoàng Đại Chí hoài nghi ca phẫu thuật không phải vì chẩn đoán, mà là vì kỹ thuật thao tác.

Đối với vấn đề kỹ thuật này, Trịnh Nhân có thể thị phạm một chút, nhưng việc cụ thể áp dụng thế nào trong phẫu thuật lại tùy thuộc vào ngộ tính của mỗi người.

Ngay cả khi Trịnh Nhân không giấu giếm, đại đa số người cũng khó lòng lĩnh hội.

Sau khi Giáo sư Hoàng thỉnh giáo về hai kỹ thuật khó và thủ pháp xuyên châm, Tạ Y Nhân cũng hoàn tất công việc bàn giao rồi rời đi.

Ông hiểu rõ tình thế, biết lúc này không phải thời điểm tốt để trò chuyện, liền cười ha hả dẫn Trịnh Nhân cùng những người khác đến khoa.

Trên đường đi, Giáo sư Hoàng cũng không nói thêm nhiều, bởi vì Trịnh Nhân và Tô Vân mệt đến mức đi bộ cũng có thể ngủ gật. Ông chỉ cẩn thận trông chừng, đừng để hai người đi bộ mà ngủ gật, lỡ ngã hoặc va vào đâu đó bị thương.

Vừa vào khu bệnh, Giáo sư Hoàng đi đến trước cửa phòng làm việc của chủ nhiệm, cười nói: "Chủ nhiệm đặc biệt để ngỏ cửa cho ngài, dặn rằng chỉ cần ngài có nhu cầu, có thể tùy thời đến đây nghỉ ngơi."

"Đa tạ." Trịnh Nhân lơ mơ đáp.

Bỗng nhiên lúc này, trong hành lang vang lên tiếng bước chân dồn dập, cùng tiếng bánh xe va đập sàn nhà lớn.

Theo bản năng, Trịnh Nhân mở mắt. Trong cơn mơ màng, hắn ngỡ mình đang ở Bệnh viện Số Một Hải Thành.

"Chuyện gì vậy?" Trịnh Nhân mơ mơ màng màng hỏi.

"Sếp, hình như có cấp cứu." Tô Vân cũng đang trong trạng thái mơ màng, thấy y tá đẩy xe cấp cứu chạy vào một phòng bệnh, liền đoán được.

"Đi xem thử." Trịnh Nhân cũng đã nhìn rõ tình hình, ngay lập tức tỉnh táo hơn một chút.

Tạ Y Nhân định nói gì đó, nhưng rồi do dự một lát, cuối cùng vẫn để Trịnh Nhân đi.

Nàng vốn định xem Trịnh Nhân ngủ ở đâu, rồi sẽ lái xe đi vòng quanh xem có thể mua chút đồ ăn gì không.

Không ngờ, vừa xuống đến nơi, lại gặp phải một ca cấp cứu trong phòng bệnh.

Trịnh Nhân sải bước vào phòng bệnh, thấy một bệnh nhân tay chân hơi co quắp, muốn vẫy vùng nhưng lại không thể cử động được. Miệng lẩm bẩm điều gì đó, không rõ ràng.

Y tá, bác sĩ cùng các tình nguyện viên hộ lý đang đứng trước giường cấp cứu, Trịnh Nhân chưa nhìn rõ bệnh nhân, nên hệ thống bảng điều khiển tạm thời chưa hiển thị chẩn đoán.

"Sếp, người này chắc là lập trình viên, nói mê cũng toàn mật mã, thật đúng là chuyên nghiệp." Tô Vân nhỏ giọng nói.

"Lập trình viên?"

"Nghe hắn nói nhảm thì chắc là vậy." Tô Vân đáp.

"Đây không phải là bệnh nhân sau phẫu thuật sao? Có chuyện gì vậy?" Giáo sư Hoàng có chút kinh ngạc, vội vàng hỏi.

"Thưa Giáo sư Hoàng, bệnh nhân sau phẫu thuật đặt stent bị vô máu, hạ huyết áp, xuất hiện các triệu chứng như mất thăng bằng vận động, thị lực mờ, sau đó bắt đầu nói nhảm, chóng mặt, nhức đầu, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, chất nôn là thức ăn trong dạ dày." Bác sĩ báo cáo.

"Stent sao?" Trịnh Nhân ngẩn người.

Hiện tại, đa phần các bệnh nhân sốc đều là sốc mất máu, nếu không mất máu thì cũng không bị hạ huyết áp.

Hơn nữa, nhắc đến stent, Trịnh Nhân lập tức nhớ đến bệnh nhân phình động mạch chủ bụng bóc tách mà hắn vừa chẩn đoán khi mới đến.

Bệnh nhân đó được đặt stent, Trịnh Nhân khẳng định kỹ thuật đặt stent sẽ không có bất kỳ vấn đề gì. Kinh nghiệm phẫu thuật của hắn và độ hoàn thành ca phẫu thuật do hệ thống "móng heo lớn" đưa ra đều có thể chứng minh điều đó.

Chuyện này là sao?

Hắn bước tới một bước, nhân lúc tình nguyện viên đi lấy đồ, liền nhìn thấy bệnh nhân.

Bảng điều khiển hệ thống phía trên bên phải tầm mắt hiển thị chẩn đoán là —— sau phẫu thuật thuyên tắc do gãy xương chậu, sau phẫu thuật đặt stent cho phình động mạch chủ bụng bóc tách, ngộ độc thiocyanate.

Trong cơn mơ hồ, Trịnh Nhân đã nhìn lầm chẩn đoán.

Phản ứng đầu tiên là ngộ độc cyanide!

Đây thật sự là chuyện lớn, chẳng lẽ có kẻ đầu độc?

Trịnh Nhân bị dọa giật mình, cả người tỉnh hẳn.

Ngay sau đó, hắn nhìn rõ là ngộ độc thiocyanate, đầu óc nhanh chóng hồi tưởng lại, vẻ mặt khẽ biến đổi.

Tô Vân thấy tình trạng của Trịnh Nhân không ổn, liền chen lên hỏi: "Sao vậy sếp?"

"Không sao." Trịnh Nhân lắc đầu, không thể nói với Tô Vân chuyện ngộ độc cyanide, nếu nói ra, tên này có thể nói chuyện đó đến tận sang năm.

"Đây là bệnh nhân phình động mạch chủ bụng bóc tách mà tôi đã phẫu thuật phải không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Thưa Giáo sư Trịnh, đúng vậy." Giáo sư Hoàng cảm nhận được khí thế mạnh mẽ của một bác sĩ cấp cao, theo bản năng gọi hắn là "Thầy".

"Dùng thuốc gì để hạ huyết áp?" Trịnh Nhân hỏi.

Sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng bóc tách cũng phải duy trì huyết áp ổn định, đợi cho ống stent hoàn toàn bít kín chỗ phình là được. Thường sẽ dùng thuốc hạ huyết áp trong 1-2 ngày, sau đó có thể ngưng. Ngược lại, việc này không có gì đặc biệt, đều là phương pháp điều trị thông thường.

"Natri nitroprusside, truyền nhỏ giọt bằng bơm vi lượng, liều lượng là 8 μg/kg/phút." Bác sĩ trẻ liền báo cáo liều lượng thuốc đã sử dụng.

Trịnh Nhân lúc này mới hiểu chuyện gì đã xảy ra.

Hắn trầm giọng nói: "Ngừng Natri nitroprusside ngay, lập tức liên lạc khoa thận nội, và sắp xếp lọc máu ngay lập tức."

Giáo sư Hoàng ngẩn người, đây là hành động gì? Suy thận cấp tính ư? Suy thận cấp tính thì thường biểu hiện ở tình trạng tiểu tiện, nhưng bệnh nhân này lại tiểu tiện bình thường.

Mặc dù sốc mất máu có thể dẫn đến thiểu niệu, nhưng vẫn chưa đến mức suy thận cấp tính với lượng nước tiểu dưới 50ml mỗi giờ.

Mặc dù còn hoài nghi, nhưng sau khi nghe Trịnh Nhân nói, ông vẫn lập tức theo bản năng ngừng truyền Natri nitroprusside bằng bơm vi lượng.

"Không cần xử trí quá nhiều, chỉ cần cẩn thận đừng để vật nôn bị hít vào gây nghẹt thở là được." Trịnh Nhân nói.

". . ." Giáo sư Hoàng vẫn chưa hiểu rõ, ông sắp xếp cho bác sĩ trẻ liên hệ khoa thận nội ngay lập tức, rồi đi đến bên cạnh Trịnh Nhân hỏi: "Giáo sư Trịnh, có phải là suy thận cấp tính không?"

"Cứ coi là vậy đi." Trịnh Nhân đáp.

Toát mồ hôi hột...

"Cứ coi là vậy đi", đây là kiểu trả lời gì vậy chứ?

Giáo sư Hoàng lần đầu tiên cảm thấy Trịnh Nhân có chút không đáng tin cậy, nhưng ý nghĩ này vừa xuất hiện liền bị dập tắt ngay từ trong trứng nước.

Đối phương là người được đề cử giải Nobel, riêng thân phận đó đã đủ chứng minh rất nhiều vấn đề.

Chưa kể, chính mắt ông đã chứng kiến ca phẫu thuật, tuyệt đối là một trong những ca phẫu thuật đỉnh cao nhất mà ông từng thấy, nên kinh nghiệm lâm sàng của vị bác sĩ này cũng vô cùng phong phú.

Việc ông hoài nghi, cuối cùng chỉ có thể chứng minh bản thân ông thiếu kinh nghiệm lâm sàng, và chẩn đoán có sai lầm.

Giáo sư Hoàng dùng ánh mắt dò hỏi nhìn Trịnh Nhân, chờ đợi hắn giải thích.

"Là ngộ độc thiocyanate." Trịnh Nhân nói.

Ách... Dùng Natri nitroprusside trong bệnh phòng là chuyện thường ngày. Rất nhiều bệnh nhân huyết áp cao đều phải dùng Natri nitroprusside để kiểm soát. Bao nhiêu năm nay, Giáo sư Hoàng rất ít khi nghe đến chẩn đoán ngộ độc thiocyanate này.

Không phải là rất ít, mà là căn bản chưa từng có.

Ngộ độc thiocyanate, đối với ông mà nói, nghe thật xa lạ.

"Là vấn đề chuyển hóa Natri nitroprusside phải không?" Tô Vân lập tức nghĩ đến một khả năng, hỏi.

"Ừ." Trịnh Nhân nói, "Natri nitroprusside là một loại muối thiocyanate làm giãn cơ trơn, có tác dụng trực tiếp lên giường mạch máu động tĩnh mạch như một loại thuốc giãn mạch mạnh. Khi Natri nitroprusside được truyền liên tục, trước tiên sẽ được hồng cầu chuyển hóa thành cyanide, sau đó bởi enzyme thiocyanate transferase trong gan chuyển hóa thành chất chuyển hóa cuối cùng là thiocyanate."

Thiocyanate được thận bài tiết ra ngoài, ở người có chức năng thận bình thường, thời gian bán thải là 4-7 ngày. Bệnh nhân suy giảm chức năng thận sẽ tích lũy chất này. Nếu liều lượng thuốc quá lớn, nồng độ thiocyanate chuyển hóa trong máu quá cao sẽ gây ra ngộ độc.

"Nhưng bệnh nhân không có chức năng thận bất thường mà?" Giáo sư Hoàng cố gắng nhớ lại kết quả xét nghiệm của bệnh nhân, rồi nói.

"Trước thì không, bây giờ thì có."

Bản dịch quý báu này chỉ được tìm thấy tại truyen.free, xin quý độc giả lưu ý.