(Đã dịch) Đại Y Lăng Nhiên - Chương 919 : Khỉ
Lăng Nhiên quả thật đang thực hiện ca phẫu thuật cấp cứu.
Bệnh nhân được gây mê toàn thân, khi mở ổ bụng, có thể thấy một ít dịch rỉ ra. Gần khu vực lách, lượng dịch máu chảy ra rất nhiều. Hơn nữa, lách và ổ bụng dính chặt vào nhau, bên trong có thể nói là một mớ hỗn độn, tựa như một nồi l���u sắp cạn khô.
Một bệnh nhân như vậy, nếu là hơn hai năm về trước, chắc chắn sẽ lập tức gọi khoa ngoại, nhanh chóng chuyển giao cho họ xử lý.
Thế nhưng, hôm nay bác sĩ Chu, người mổ chính, lại phải suy nghĩ kỹ càng. Ông gọi Lăng Nhiên đến, vừa gặp đã hỏi: "Lăng Nhiên, cậu có thể phẫu thuật lách và viêm phúc mạc phải không? Thế còn tụy, cậu có làm được không?"
"Tụy thì tôi chưa từng làm, còn viêm phúc mạc cũng không có nhiều kinh nghiệm xử lý." Lăng Nhiên đáp lời thẳng thắn.
Anh ấy sở hữu kỹ năng cắt bỏ toàn bộ lách, nên với những ca lách đơn lẻ thì dễ như chơi. Xử lý viêm phúc mạc cũng không quá khó khăn, thuộc về phạm vi kỹ thuật tự học hỏi của anh. Nhưng tụy thì độ khó cao hơn nhiều, đến nay anh ấy cũng chưa từng động đến.
Bác sĩ Chu nghe xong gật đầu, vừa tiếp tục rửa tay vừa nói: "Bệnh nhân đã được quét CT ổ bụng và vùng chậu, chẩn đoán sơ bộ có lẽ là lách vỡ, kèm theo dịch quanh lách. Ngoài ra, có khả năng viêm phúc mạc và nang giả tụy. Lát nữa, cậu tiếp tục mở bụng thăm dò, đồng thời xử lý phần l��ch và tụy này. Nếu có vấn đề, tôi sẽ gọi khoa ngoại đến. Nếu không có vấn đề gì thì thôi."
Lăng Nhiên không nghĩ nhiều mà đồng ý ngay. Anh ấy cho rằng, đây chỉ là một ca phẫu thuật cấp cứu hơi phức tạp một chút, cũng coi như nằm trong phạm vi kỹ thuật mình nắm giữ.
Bác sĩ Chu thì thở dài một hơi. Gần đây, mối quan hệ giữa trung tâm cấp cứu và khoa ngoại không còn suôn sẻ như vẻ bề ngoài nữa.
Khi danh tiếng của trung tâm cấp cứu được lan truyền, tỷ lệ bệnh nhân ngoại khoa cấp cứu tăng mạnh, bởi vì số lượng bệnh nhân ngoại khoa đến từ các huyện khác, khu vực bên ngoài, thậm chí ngoài thành phố cũng nhiều hơn. Đây cũng là sự thay đổi vô hình do phong cách và danh tiếng của bệnh viện tạo nên.
Tương tự, bệnh nhân nội khoa từ bệnh viện khác, như nhồi máu cơ tim hay nhồi máu não, rất có thể sẽ chọn Bệnh viện Tỉnh hoặc Tổng viện Lục Quân để điều trị. Mặt khác, sự mạnh mẽ của Hoắc Tòng Quân cũng chủ yếu tập trung vào khoa ngoại. Mức độ bao phủ của ông đối với khoa nội không lớn, và ý nguyện của ông đối với việc m��� rộng khoa nội cũng không mạnh mẽ như đối với khoa ngoại.
Hơn nữa, tổ điều trị của Lăng Nhiên đã tăng đáng kể số lượng ca phẫu thuật, khiến tỷ lệ bệnh nhân ngoại khoa tại trung tâm cấp cứu vượt xa mức trung bình. Và điều này đương nhiên đã lấn át phần việc của khoa ngoại.
Mặc dù khoa ngoại vẫn duy trì thái độ khá bình tĩnh, dù sao, họ vốn đã có quá nhiều ca phẫu thuật và bệnh nhân không làm xuể, đến mức trở thành gánh nặng. Nhưng điều này cũng không khiến họ nhắm mắt làm ngơ trước sự "xâm lấn" của khoa cấp cứu.
Trước kia, cấp cứu chỉ làm một số ca ruột thừa, tắc ruột... Khoa ngoại không những không bận tâm, ngược lại còn vui mừng thấy thành quả đó.
Việc Lăng Nhiên phẫu thuật gan cũng không ảnh hưởng đến sự phát triển của khoa ngoại. Nhưng các bệnh về dạ dày, ruột lại thuộc tuyến ranh giới. Những ca phẫu thuật như cắt bỏ dạ dày, khoa ngoại bản thân còn đang tranh giành với khoa ngoại tiêu hóa. Việc cấp cứu cũng làm những ca này đương nhiên sẽ không được hoan nghênh. Chỉ là khoa ngoại tiêu hóa vẫn chưa có phản ứng, cộng thêm sự trấn áp của Hoắc Tòng Quân, nên hai bên mới chưa xảy ra xung đột.
Nhưng giờ đây, trung tâm cấp cứu đã mở rộng đến mức này, thái độ của khoa ngoại cũng tự nhiên mà thay đổi. Nếu là trước đây, khi bác sĩ Chu gặp bệnh nhân như vậy, chắc chắn sẽ không chút do dự gọi khoa ngoại. Còn bây giờ, ông ấy lại không thể không lo lắng thêm.
Phẫu thuật lách thuộc về khoa nào, thực sự không rõ ràng. Nếu khoa ngoại nhân cơ hội này, tham gia vào phẫu thuật cấp cứu lách, thì bác sĩ Chu coi như gặp rắc rối lớn.
Nhớ lại Hoắc Tòng Quân đã gây khó dễ cho bác sĩ nội trú như thế nào, bác sĩ Chu lúc đó bị liên lụy, ký ức vẫn còn mới mẻ.
"Ca lách này chúng ta có thể làm thì tự mình làm. Nhưng triệu chứng của bệnh nhân này cũng khá đặc biệt, cậu phải đặc biệt chú ý." Bác sĩ Chu trong đầu vẫn lo lắng về những vấn đề chính trị trong phòng ban, nhưng khi đối mặt với Lăng Nhiên, ông ấy chỉ nói về triệu chứng bệnh tình.
Chỉ cần triệu chứng bệnh tình có thể được giải quyết, thì những vấn đề chính trị kia tự nhiên cũng sẽ được giải quyết. Niềm tin này, bác sĩ Chu vẫn có.
Lăng Nhiên bắt đầu rửa tay dưới vòi nước, cảm nhận lực nước, hỏi: "Chỗ đặc biệt là gì?"
Bác sĩ Chu chỉnh sửa lại lời nói một chút rồi nói: "Bệnh nhân hai tháng trước bắt đầu xuất hiện đau bụng trên bên trái không rõ nguyên nhân, đau căng liên tục, kèm theo đau căng thắt lưng, lại khá dữ dội. Sau khi khám ở bệnh viện huyện, họ đã điều trị hỗ trợ, bệnh tình có thuyên giảm. Nhưng không lâu sau khi xuất viện, cơn đau tái phát, vẫn không rõ nguyên nhân. Sau đó lại nhập viện điều trị tại bệnh viện khu vực, vẫn là điều trị hỗ trợ theo triệu chứng, triệu chứng có thuyên giảm, nhưng không lâu sau khi xuất viện lại tái phát, thế là đến Vân Y khám bệnh..."
"Là muốn chẩn trị thêm sao? Vậy thì nên đến chuyên khoa đăng ký chứ..."
"Bệnh nhân được đưa đến bằng xe cấp cứu. Đến muộn, không đăng ký được số, nên vào thẳng cấp cứu. Vốn dĩ định chuyển anh ấy đi khám chuyên khoa, kết quả có thể là do đi lại mệt mỏi dọc đường, đã bị sốc, nên chỉ có thể đưa khẩn cấp vào phòng mổ trước." Bác sĩ Chu không nói chi tiết về vấn đề đăng ký.
Một bệnh viện Tam Giáp hàng đầu khu vực như Vân Y, một số số khám chuyên gia đều bị "hoàng ngưu" (phe vé) chuyển nhượng. Đến mức, để đăng ký tại quầy, thường phải xếp hàng từ sớm một ngày.
Một bệnh nhân như hiện tại, bụng tiếp tục đau dữ dội, tạm thời lại không đăng ký được số, đương nhiên chỉ có thể đến cấp cứu.
Đây cũng là một thủ thuật khám bệnh. Nếu là bệnh nhân thực sự có nhu cầu, đăng ký vào cấp cứu rồi chuyển sang phòng khám chuyên khoa, được coi là một chiêu "cứu quốc đường vòng." Tương ứng, khi áp dụng phương pháp này, lại không thể kiểm soát được mình cuối cùng sẽ được chuyển đến khoa nào khám, càng giống như khi thi đại học, lựa chọn "phục tùng điều động."
Và sau khi anh ấy được đưa khẩn cấp vào phòng mổ, người thực hiện phẫu thuật là ai, thì càng không thể kiểm soát được. Bác sĩ Chu mở bụng thăm dò, nếu là việc của khoa ngoại, thì có thể tìm khoa ngoại hoặc Lăng Nhiên hoặc tự mình làm. Nếu phát hiện vấn đề khác, tự nhiên sẽ gọi bác sĩ phòng khác đến làm phẫu thuật khẩn cấp.
Lăng Nhiên lắng nghe bác sĩ Chu từng câu từng chữ giới thiệu tình hình bệnh nhân, rửa sạch tay, rồi ném khăn lau tay vào thùng. Anh ấy đặt hai tay song song, nâng thẳng trước ngực, quay lại phòng mổ, chỉ thấy Nhậm Kỳ, trợ thủ của mình, đang vất vả hút dịch có tính chất máu đặc.
"Vẫn còn máu tươi chảy ra sao?" Lăng Nhiên đưa đầu nhìn lướt qua.
"Vâng, ổ bụng bên trong rất phức tạp ạ." Nhậm Kỳ, với tư cách là bác sĩ đang được bồi dưỡng, được coi là có kiến thức rộng, thuộc về lực lượng chiến đấu tức thời trong tổ của Lăng Nhiên. Nếu dùng cách nói trong thể thao, thì giống như một người thợ lành nghề đang độ sung sức, có cả thiên phú lẫn kỹ thuật. Nhưng vì có kinh nghiệm toàn diện nhiều năm, lại đủ cố gắng, nên rất phù hợp để sử dụng tạm thời trong các trường hợp khác nhau.
Tuy nhiên, về mặt nhãn quan, Nhậm Kỳ cũng rất bình thường.
Bác sĩ Chu nhìn vào ổ bụng, rồi nhẹ nhàng lật đi lật lại hai lần, nói: "Bây giờ vấn đề là dính quá nghiêm trọng. �� bụng và thành bụng dính liền. Đuôi tụy lại bị tổ chức dính bao bọc. Chảy máu có lẽ vẫn là từ lách..."
Lăng Nhiên "Ừm" một tiếng, cũng nhìn theo.
Mở bụng thăm dò có thể nói là kỹ thuật đỉnh cao, gần như không có sơ hở, của ngoại khoa. Giống như bệnh nhân hiện tại, các loại chụp chiếu kiểm tra cuối cùng đều không tìm ra nguyên nhân bệnh. Nhưng khi mở bụng thăm dò, phát hiện lách chảy máu và nhiều chỗ dính liền như vậy, thì rất dễ dàng chẩn đoán chính xác.
"Xem ra là vỡ lách cũ rồi." Bác sĩ Chu thở dài, hỏi: "Dính nghiêm trọng như vậy, e rằng phải cắt bỏ cả lách và đuôi tụy cùng một lúc."
Lăng Nhiên ngước lên nói: "Tôi chưa từng cắt."
"Vậy... không được rồi, tôi sẽ gọi khoa ngoại đến..."
"Tôi có thể tách rời lách và đuôi tụy." Lăng Nhiên lại nói thêm một câu, lại khiến bác sĩ Chu có cảm giác tình thế xoay chuyển.
Bác sĩ Chu lập tức vui mừng, nhưng thoáng chốc lại có chút do dự: "Đừng quá miễn cưỡng, xảy ra vấn đề thì không hay. Nếu có thể giữ lại đầu tụy thì cũng đã tốt lắm rồi..."
"Để tôi thử xem." Lăng Nhiên cũng tự tin khẳng định. Tụy nổi tiếng là mềm mại, dùng hình dung như nắm một túi mỡ cũng không sai biệt lắm. Khó khăn khi tách rời có thể tưởng tượng được.
Bác sĩ Chu lại lập tức yên tâm, cười nói: "Nếu tách rời được thì tốt nhất..."
"À đúng rồi, phải báo cho Tả Từ Điển một tiếng." Lăng Nhiên nhắc nhở bác sĩ Chu, "Ca phẫu thuật này một khi bắt đầu, không thể kết thúc trong nửa giờ được."
Bác sĩ Chu "À" một tiếng, hỏi: "Bên Tả Từ Điển có chuyện gì sao?"
"Viện trưởng Bạc của Phòng khám Quân An đã mời chủ tịch tập đoàn Gia Chủ đến Vân Y. Chắc hẳn cũng đã đến tầng chăm sóc đặc biệt rồi." Lăng Nhiên giải thích một câu.
Mắt bác sĩ Chu suýt lồi ra: "Là hôm nay sao?"
"Vâng. Tin nhắn được gửi nửa giờ trước, đã hạ cánh."
"Là hôm nay, mà lại là ngay lúc này sao?" Bác sĩ Chu xác nhận lại lần nữa.
Lăng Nhiên gật đầu, nói tiếp: "Tôi bắt đầu tách rời đây."
Nói rồi, Lăng Nhiên mặc kệ bác sĩ Chu, tự mình bắt đầu phẫu thuật.
Bác sĩ Chu đứng tại chỗ, tự lẩm bẩm: "Vậy là, mình vẫn gặp rắc rối rồi sao?"
Mỗi một con chữ tại đây đều được chắt lọc tinh hoa, chỉ để cống hiến độc quyền tại truyen.free.