Bác sĩ Vương bước vào phòng học đã được sắp xếp, không vòng vo mà đi thẳng vào vấn đề.

Võ Tiểu Phú nhìn Vương Học Hải trước mặt, trong lòng không khỏi cảm thán: đây quả là một cỗ máy làm việc không ngừng nghỉ. Đêm qua, với ca xuất huyết não đó, Vương Học Hải đã cùng làm phẫu thuật suốt đêm. Hôm nay, anh ấy trông còn bận rộn hơn cả tối qua, và có lẽ sau khi họ thi xong, anh ấy lại tiếp tục một ngày phẫu thuật nữa.

Tuy nhiên, đó cũng là thực trạng của các bác sĩ khoa ngoại. Khi lên đến chức chủ nhiệm thì đỡ hơn, họ không cần phải trực đêm, có ca phẫu thuật thì đến, không có phẫu thuật hay điện thoại thì có thể ngủ ngon giấc. Còn đối với bác sĩ điều trị, làm việc hai mươi tư, ba mươi sáu hay bốn mươi tám giờ liên tục cũng là chuyện thường tình.

Việc sắp xếp một ca phẫu thuật không hề dễ dàng. Khi bệnh nhân của bạn lên bàn mổ, dù bạn đang ở ca nào, bạn cũng không thoát được trách nhiệm.

Chỉ có điều, bốn mươi phút cho bài thi này thì có hơi tàn nhẫn thì phải.

Nhất là sau khi đề thi được phát xuống, Võ Tiểu Phú càng cảm thấy điều đó tàn nhẫn. Với lượng kiến thức trong đề thi này, một tiếng bốn mươi phút cũng chưa chắc đủ.

"Ối, sao lại giật bút của tôi thế?"

Võ Tiểu Phú vừa định cầm bút thì phát hiện cây bút của mình đã bị giật mất. Anh nhìn sang Cù Dĩnh bên cạnh, thấy cô nàng đang mang vẻ mặt khổ sở tột độ, không biết là nhằm vào anh hay nhằm vào bài thi nữa. Nghe Võ Tiểu Phú hỏi, Cù Dĩnh chỉ liếc anh một cái với ánh mắt khó tả.

"Bút của tôi, cái này gọi là vật về chủ cũ."

Cô nàng này chắc lại đến tháng rồi, tính tình thất thường thật.

Móc ra một cây bút từ trong túi. Haizz, anh vẫn nhớ kỹ bài học: trong túi có thể có đến mấy cây bút, nhưng chỉ được phép lộ ra một cây ở nơi dễ thấy. Như vậy, khi người khác muốn mượn, mình có thể nói "tôi cũng chỉ có một cây thôi". Hiệu quả đấy chứ, dù tác dụng không lớn vì trong lúc mình nói thì cây bút đã biến mất rồi.

Không có lựa chọn nào khác, toàn là câu hỏi điền khuyết và câu hỏi ngắn, đòi hỏi tư duy đa chiều. Với lượng đề này, dù không suy nghĩ mà viết thẳng, không ngừng nghỉ, bốn mươi phút này cũng phải xem tốc độ viết của bạn nhanh hay chậm. Đúng là muốn lấy mạng người mà.

Lúc này, không ai dám chậm trễ, mọi người vội vàng bắt đầu làm bài thi.

Đề thi rất tạp nham. Cả mười người đều làm chung một bộ đề, không phải kiểu người ở khoa ngoại tổng quát thì làm đề khoa ngoại tổng quát, người ở khoa ngoại thần kinh thì làm đề khoa ngoại thần kinh, mà là chung một bộ. Có phân tích bệnh án lâm sàng, có bệnh lý miễn dịch, còn có các vấn đề nhân văn. Đề mục bao gồm toàn bộ nội dung của cả nội khoa và ngoại khoa, đúng là muốn chết người ta. Võ Tiểu Phú nhìn cũng thấy nhức đầu.

Thấy đề mục lạ thì trực tiếp lướt qua, làm trước những câu quen thuộc. Cuối cùng nếu còn thời gian thì quay lại làm tiếp. Lúc này, tuyệt đối không được do dự.

Thời đại học, có môn học gọi là Lý luận quân sự. Võ Tiểu Phú nhớ rất rõ, cuối kỳ là thi mở sách. Lúc đó, anh cứ nghĩ thi mở sách thì dễ ợt, cứ thế mà qua thôi. Nhưng đến khi làm bài thật sự, đặc biệt là ở nửa sau, Võ Tiểu Phú mới biết sự "hiểm ác" của hình thức thi mở sách này: làm không hết, căn bản không thể làm hết! Sau đó thì chuông reo, mà vẫn còn rất nhiều câu hỏi chưa làm.

Tâm trạng lúc đó thật là, haizz, một nỗi chua xót không thể tả. May mắn là lúc đó anh qua môn với sáu mươi điểm suýt soát, cũng không biết có phải thầy cô đã đau đầu lắm mới cho qua hay không. Võ Tiểu Phú từ đó về sau đã rút ra kinh nghiệm sâu sắc: phải đọc lướt đề trước, làm những câu quen thuộc để đảm bảo được sáu mươi điểm trước đã, những câu khác tính sau.

Quả nhiên, hiệu suất làm bài thi cũng khác hẳn.

"Được rồi, dừng bút."

Không hề có bất kỳ nhắc nhở nào về năm phút hay vài phút cuối, trực tiếp thu bài. Võ Tiểu Phú đặt bút viết nét cuối cùng, may mà cũng viết đầy đủ. Còn đúng hay sai thì là chuyện khác, dù sao cũng được chấm điểm trình bày.

Hơn nữa, anh cảm thấy mình vẫn có lý lẽ của riêng mình.

Phần lớn mọi người đều mang vẻ mặt như ăn phải mướp đắng, có vẻ như ai nấy đều bị "đầu độc" bởi bài thi. Cuộc thi này, e rằng là lần đầu tiên họ trải nghiệm trong hơn hai mươi năm qua, quá mệt mỏi, quá vội vã.

Tại khoa Cấp Cứu.

Võ Tiểu Phú đang chuẩn bị thay đồ để về. Hôm nay là ngày thi, buổi khám ngoại trú sáng nay đã bị hủy bỏ. Đêm qua bận rộn một đêm, Võ Tiểu Phú đang định về nghỉ một lát.

"Bác sĩ Võ, anh vẫn chưa về sao? Vừa hay có một bệnh nhân, anh giúp xem qua một chút nhé."

Ừm! Nhìn cô y tá "non nớt" trước mặt, Võ Tiểu Phú thầm nghĩ, nếu cô ta mà ở trong phim cung đấu, thì chắc chắn không sống quá ba tập, không, một tập cũng khó. Thật sự không có chút tinh mắt nào, anh ấy đã chuẩn bị về rồi, cô ta nói vậy thì Võ Tiểu Phú làm sao mà về được nữa.

Ánh mắt anh rơi xuống chiếc cáng đẩy. Bệnh nhân là một chàng trai hơn hai mươi tuổi, sắc mặt trắng bệch, hai bên mặt càng vặn vẹo đến tột cùng, hiển nhiên là đau quặn thắt.

"Đau bụng, đã ba ngày rồi."

Bác sĩ đi cùng xe dặn dò một tiếng. Võ Tiểu Phú càng thêm câm nín, rõ ràng đây là bệnh của khoa nội mà. "Đưa vào phòng cấp cứu."

"Hôm trước công ty tụ họp, đến tối thì Tiểu Vũ bắt đầu khó chịu bụng và nôn liên tục mấy lần. Lúc đó cứ tưởng là do uống rượu, nôn ra rồi sẽ ổn nên cũng không để ý, nghĩ cứ ngủ một giấc rồi sẽ đỡ dần. Ai ngờ ngày hôm sau, bụng càng khó chịu hơn, vừa đau vừa chướng, cứ tưởng là do uống rượu mà hại dạ dày. Sau khi uống chút cháo gạo cho đỡ đói, hôm nay cậu ấy vẫn cố đi làm, nhưng đến hơn chín giờ thì người đổ sụp, đau đến đứng không vững. Chúng tôi vội vàng đưa cậu ấy đến đây."

Người đưa bệnh nhân đến là đồng nghiệp của cậu ấy. Hôm nay tổ nội khoa đúng lúc là ca trực của Khâu Oánh. Võ Tiểu Phú cũng không vội về mà đứng bên cạnh quan sát. Cù Dĩnh cũng đi cùng, tiện thể tìm hiểu xem cô nàng này hôm nay bị làm sao.

"Tiểu Phú, Cù Dĩnh, hai người xem giúp đi."

Khâu Oánh thấy Võ Tiểu Phú đứng bên cạnh liền nói, cô ấy từ sáng đến giờ, có vẻ như bị "trúng độc xoài" từ hôm qua, bệnh nhân cứ liên tục không ngớt, bận không xuể. Võ Tiểu Phú và Cù Dĩnh đã có mặt, dứt khoát cứ để họ xem trước vậy.

"Chắc là viêm tụy."

Vấn đề về tuyến tụy cũng khó nói rõ là bệnh của khoa nội hay khoa ngoại. Võ Tiểu Phú cảm thấy mình vẫn có thể học hỏi thêm, vì việc phân chia nội hay ngoại đơn giản là xem có cần phẫu thuật hay không.

Ăn uống quá độ, lại còn uống nhiều rượu, kết hợp với các triệu chứng đau, nôn, chướng bụng, mà trước đó cũng không có bệnh án nào khác, thì viêm tụy là khả năng cao nhất.

Võ Tiểu Phú tiến lên khám thực thể. Bệnh nhân đau toàn bụng, vùng bụng trên bên trái, ấn đau có phản ứng dội ngược rõ ràng, không loại trừ viêm phúc mạc.

Hơn nữa, đây có thể không phải là viêm tụy nhẹ.

Bệnh viêm tụy này, quả nhiên là có thể nhẹ mà cũng có thể nặng. Viêm tụy nhẹ thì thường cấm ăn uống, dùng thuốc một thời gian là có thể hồi phục. Nhưng nếu là viêm tụy nặng, bệnh nhân thật sự có thể đi trên đường Hoàng Tuyền, lúc đó chỉ còn trông vào bác sĩ có thể kéo bạn lại, không cho bạn bước qua cửa Quỷ Môn quan hay không.

Âm ruột giảm, phần bụng còn có biểu hiện ứ khí.

Làm điện tâm đồ, nhịp tim một trăm hai mươi nhịp/phút. Các chỉ số khác thì vẫn tốt, có thể loại trừ vấn đề về tim. Còn về nhịp tim, đau đến mức này thì một trăm hai mươi nhịp/phút là quá bình thường.

"Trước hết rút máu, xét nghiệm công thức máu toàn phần, sinh hóa, amylase máu. Sau đó chụp CT, tập trung kiểm tra vấn đề tuyến tụy."

Kỳ thật, trong khoa cấp cứu, những bác sĩ có kinh nghiệm, khi bệnh nhân thuật lại bệnh tình và sau khi khám thực thể, cơ bản có thể chẩn đoán bệnh gần như chính xác. Nhưng hiện nay máy móc hiện đại, các xét nghiệm liên quan đều được thực hiện không chỉ giúp chẩn đoán chính xác, đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, mà còn làm tài liệu tham khảo cho quá trình điều trị sau này. Đương nhiên, ý nghĩa ban đầu của các xét nghiệm hỗ trợ này chính là như vậy.

Không biết từ khi nào, những xét nghiệm này bắt đầu biến chất, ngược lại trở thành công cụ để bác sĩ tự bảo vệ mình.

Lúc đầu là cố gắng hạn chế chỉ định, giờ thì cái gì có thể chỉ định là chỉ định hết.

"Hôm đó uống không ít chứ?"

Võ Tiểu Phú nhìn sang người đồng nghiệp vừa đưa bệnh nhân đến và hỏi. Cù Dĩnh thấy Võ Tiểu Phú đã nhập tâm vào công việc, cũng bắt được nhịp điệu hợp tác như trước, liền đi làm các xét nghiệm và cho thuốc.

"Không nhiều lắm, chỉ một chút thôi, tầm tám chín chai bia. Cậu ấy không uống được rượu mạnh, nhưng vì lãnh đạo mời, không thể không uống, nên cũng cố gắng uống một chút, chắc cũng chỉ khoảng hai ba lạng thôi."

Ừ, đúng là "một chút".

Tuy nhiên, việc uống bia và rượu mạnh cùng lúc này, còn tệ hơn cả việc bạn trực tiếp tu nửa cân rượu mạnh mà say túy lúy.

Trong bia có nhiều CO2, uống nhiều dễ ợ hơi liên tục cũng vì lý do này, còn dễ gây chướng bụng. CO2 thì không có vấn đề gì, nhưng nếu bạn lại uống rượu mạnh, nó sẽ hòa tan CO2, hình thành acid carbonic (H₂CO₃), từ đó kích thích dạ dày, thúc đẩy dạ dày hấp thụ cồn. Điều này không chỉ làm bạn say nhanh hơn, mà còn gia tăng gánh nặng cho dạ dày và gan, gây nguy hại lớn hơn.

Trong quá trình này, tuyến tụy chủ yếu có tác dụng hỗ trợ tiêu hóa. Tuyến tụy sẽ bài tiết các loại enzyme như amylase, lipase. Lượng thức ăn mỗi người nạp vào mỗi ngày, mỗi bữa, cơ bản đều hình thành một quy luật, và tuyến tụy cũng sẽ quen thuộc quy luật này, theo đó mà bài tiết amylase và lipase. Nhưng nếu ăn uống quá độ và rượu chè, sẽ dễ khiến tuyến tụy trở tay không kịp. Quá nhiều "kẻ địch" thì "đạn dược" cũng phải được cung cấp theo kịp chứ.

Hơn nữa, khi bị "tập kích" bất ngờ như vậy, tuyến tụy cũng không biết cụ thể cần bao nhiêu Pancreatin, chỉ có thể cố gắng hết sức mà bài tiết. Khi Pancreatin bài tiết với lượng lớn, áp lực trong ống tụy chính bỗng nhiên gia tăng. Ống tụy có kích thước giới hạn, khi quá nhiều chất được đưa ra, sẽ dễ dàng tắc nghẽn. Khả năng tiêu hóa của Pancreatin cũng không hề yếu, có thức ăn thì ưu tiên tiêu hóa thức ăn, không có thức ăn thì Pancreatin cũng không phải là không thể tự tiêu hóa chính mình.

Đúng vậy, khi Pancreatin trở nên "hung hãn", nó có thể tự tiêu hóa cả chính mình. Tuyến tụy bị tấn công, xuất hiện tổn thương, đó chính là viêm tụy.

Huống chi, bệnh nhân này, ăn uống quá độ đã đành, lại còn uống lượng lớn rượu mạnh, thì càng thêm nguy hiểm đến tính mạng.

Viêm tụy là một bệnh đáng phải coi trọng, nên việc chụp CT cần được thực hiện nhanh chóng. Đặc quyền của khoa cấp cứu cũng thể hiện ở đây: phòng CT của Nhất Phụ Viện bận rộn đến mức muốn "bay lên". Nếu bạn có thể nhìn vào bên trong máy móc, bạn sẽ thấy nó vận hành mạnh đến mức bốc khói. Bình thường, đều phải đặt lịch trước, hai ba ngày sau mới được làm, thậm chí còn muộn hơn.

Bệnh nhân khoa cấp cứu không thể chờ đợi, nên chỉ có thể "chen hàng".

Việc này cứu người như cứu hỏa. Các bệnh nhân khác cũng có thể thông cảm, dù sao thì những bệnh nhân đã đặt lịch khác, trong ngày đó, dù phòng CT có tăng ca, cũng phải làm xong cho họ. Thế nên không có chuyện vì có người chen ngang mà bệnh nhân khác không được làm trong hôm nay. Đương nhiên, cũng có ngoại lệ, nếu máy móc hỏng thì ai cũng không làm được, chỉ có thể chờ đợi sửa chữa.

Võ Tiểu Phú cùng đi vào phòng CT, ngay lập tức đã thấy kết quả CT.

Sự thật chứng minh phán đoán của anh không sai: tuyến tụy phù nề rõ ràng, ranh giới mờ nhạt, là biểu hiện điển hình của viêm tụy cấp trên phim CT.

Trở lại khoa cấp cứu, sau khi nhìn thấy kết quả amylase, thì càng xác định hơn. Amylase hơn chín trăm, trong khi người bình thường chỉ khoảng một trăm năm mươi, lần này thì không còn nghi ngờ gì nữa.

Toàn bộ bản dịch này là tài sản trí tuệ thuộc quyền sở hữu của truyen.free.