Võ Tiểu Phú nhìn bệnh án của cô gái kia. Việc các bệnh viện trước đó đều định nghĩa cơn đau bụng của cô là do tâm lý đã là một điều hợp lý, bởi lẽ các xét nghiệm nội, ngoại khoa, sản phụ khoa đều đã được thực hiện và các cơ quan nội tạng liên quan đến đau bụng như gan, mật, tụy, lách, ruột cơ bản đều không có vấn đề, ngay cả tử cung, buồng trứng cũng có vẻ bình thường.

Sau khi loại trừ từng khả năng một, nếu không phải đau do bệnh lý hay yếu tố cơ thể, vậy thì chỉ có thể là ảo giác về mặt tinh thần.

Trong đầu anh hiện lên tình huống bà Du đến khám bệnh một giờ trước.

“Bác sĩ, mau giúp tôi xem, tôi cảm thấy tức ngực, đau bụng, rất khó chịu…”

Bà Du được người nhà vội vã đưa vào viện. Cảm giác khó chịu ở vùng bụng trên khiến tinh thần bà rất sa sút.

Sau khi thăm khám, Võ Tiểu Phú không dựa vào bệnh sử và kết quả xét nghiệm trước đây của bệnh nhân để chẩn đoán ngay, mà cẩn thận hỏi bệnh án. Theo lời bà Du kể, đây đã là bệnh viện thứ bảy bà tìm đến.

Các xét nghiệm tốn rất nhiều tiền, nhưng chẳng tìm ra được nguyên nhân gì.

Thời gian dài như vậy khiến bà Du hoảng sợ, cho rằng mình đã mắc phải căn bệnh nan y nào đó mà ngay cả máy móc cũng không thể phát hiện. Điều này càng làm bà thêm lo lắng, bởi lẽ nếu không phải bệnh nghiêm trọng thì cũng không thể kéo dài hơn một tháng mà vẫn đau như vậy.

Trong suốt thời gian đó, bà đã thử kết hợp Đông Tây y, thuốc giảm đau cũng chỉ có tác dụng tạm thời. Nằm yên thì đỡ, cứ động đậy là đau.

Ngoài thuốc Tây, bà còn dùng thuốc Đông y, và cả các phương pháp dân gian như đánh gió. Triệu chứng dường như có thuyên giảm, nhưng rất nhanh sau đó cơn đau lại tái phát.

Mấy ngày gần đây, bà cảm thấy bệnh tình của mình nghiêm trọng hơn những lần trước, vị trí đau tức lan tỏa ra vùng lưng, kèm theo cảm giác ê ẩm, sưng rõ rệt, đôi khi còn buồn nôn và có cảm giác muốn ói.

Trong khoảng thời gian này, vì bà Du thường xuyên tìm kiếm các video liên quan đến đau bụng, các ứng dụng đã tự động đề xuất những video tương tự cho bà. Tình cờ, bà xem được video của Võ Tiểu Phú. Sau khi biết được "lý lịch thần kỳ" của anh, bà lập tức cảm thấy như vớ được cọng rơm cứu mạng. Vì thế, bà không dám chần chừ, trực tiếp đặt lịch khám sớm với Võ Tiểu Phú rồi tức tốc đến Đông Hải.

Võ Tiểu Phú cẩn thận quan sát biểu hiện của bệnh nhân. Thành thật mà nói, nó không giống với cơn đau do yếu tố sinh lý.

Bởi lẽ, đau do yếu tố sinh lý và đau do bệnh lý vẫn có sự khác biệt.

Đau do yếu tố sinh lý là khi bản thân người bệnh cho rằng mình rất đau, nhưng thực chất cơ thể không có vấn đề gì. Cơn đau này có thể bị ảnh hưởng bởi ngôn ngữ hoặc các tình huống khác. Tuy nhiên, bệnh nhân này không chỉ có cảm giác đau không giảm khi Võ Tiểu Phú tác động, mà còn có thể nhận rõ những thay đổi trong tình trạng bệnh của mình.

Vậy thì đây càng giống một loại đau khác: đau do bệnh lý, tức là, cơ thể đang báo hiệu rằng có vấn đề ở đây, và nó đang đau.

Theo lời kể của bệnh nhân, ban đầu cơn đau ở vùng dạ dày và ruột, nhưng sau đó điểm đau dường như bắt đầu di chuyển, và cho đến hiện tại, đã xuất hiện đau lan tỏa. Rõ ràng là tình trạng bệnh đang tiến triển.

Đau lan tỏa là hiện tượng bệnh nhân cảm thấy đau ở những vị trí khá xa so với cơ quan bị bệnh.

Giống như bệnh nhân hiện tại, vị trí đau trọng tâm rõ ràng ở vùng gan mật, nhưng phần vai lưng cũng bắt đầu đau.

Khi thăm khám ở vùng gan, mật và dạ dày của bệnh nhân, Võ Tiểu Phú nhận thấy bệnh nhân có phản ứng đau tăng lên khi anh ấy ấn vào.

Điều này chỉ xảy ra khi có tổn thương bệnh lý rõ ràng hoặc có dị vật tác động.

Vì vậy, Võ Tiểu Phú dứt khoát yêu cầu bệnh nhân làm thêm xét nghiệm. Mặc dù kết quả xét nghiệm của các bệnh viện lớn đều có giá trị chung, nhưng thành thật mà nói, đối với những bệnh nhân từ bệnh viện khác đến khám tại Bệnh viện Phụ sản số Một, Võ Tiểu Phú và đồng nghiệp vẫn sẽ yêu cầu kiểm tra lại một số xét nghiệm quan trọng.

Bởi vì họ không chắc chắn về chất lượng hình ảnh chụp ở các bệnh viện khác, nhưng lại hoàn toàn tin tưởng vào chất lượng hình ảnh tại bệnh viện của mình.

Võ Tiểu Phú không yêu cầu bệnh nhân làm quá nhiều xét nghiệm bổ sung, chỉ là một ca chụp CT vùng bụng. Tuy nhiên, sau khi mở phiếu xét nghiệm, anh đã gọi điện cho khoa Chẩn đoán hình ảnh, dặn dò tập trung kiểm tra vùng dạ dày, ruột và túi mật.

Việc dặn dò hay không dặn dò khoa Chẩn đoán hình ảnh sẽ tạo ra kết quả rất khác biệt.

Nếu không dặn dò, họ thường chỉ kiểm tra xem có polyp, vấn đề về túi mật, dị vật hay khối u... những thứ nhỏ nhặt rất dễ bị bỏ qua.

Nhưng khi có dặn dò thì khác hẳn. Khoa Chẩn đoán hình ảnh thậm chí sẽ mời một vị chủ nhiệm giàu kinh nghiệm đến xem xét kỹ lưỡng, đặc biệt là khi chính Võ Tiểu Phú đích thân dặn dò. Hiện tại, lời nói của anh ấy có trọng lượng lớn đối với khoa này, không phải vì Võ Tiểu Phú có "mặt mũi" lớn đến mức nào.

Mà là vì danh tiếng chuyên môn của Võ Tiểu Phú đã lan rộng. Nếu một vị trí được anh ấy đặc biệt chỉ ra, rất có khả năng là có vấn đề. Khi họ kiểm tra, nếu phát hiện vấn đề thì không sao, nhưng nếu không phát hiện, tốt nhất là nhờ bác sĩ cấp trên xem xét lại một, hai lần nữa.

Dù sao thì họ cũng không muốn quay đầu lại, Võ Tiểu Phú phát hiện đúng là có vấn đề ở quanh dạ dày và túi mật, trong khi họ lại không nhìn ra, thì quá mất mặt rồi.

Quả thật, ngay lúc này, Võ Tiểu Phú nhìn vào hình ảnh CT, giữa túi mật, dạ dày và tá tràng, quả thực có một hình ảnh mảnh dài khoảng 2.7 cm.

Hình ảnh rất mờ, nếu không nhìn kỹ, e rằng sẽ không chú ý tới. Nhưng đây đã là hình ảnh được xử lý bằng kỹ thuật tăng cường đặc biệt. Nếu là ảnh chụp thông thường, e rằng đã bị bỏ qua hoàn toàn.

Nhìn hình ảnh mảnh dài này, Võ Tiểu Phú cũng thầm suy đoán. Với kinh nghiệm của anh, vật thể dạng mảnh, có mật độ cao giữa túi mật, dạ dày và tá tràng của bệnh nhân rất có thể là dị vật mà cô ấy đã nuốt.

Bởi lẽ, theo lời k��� của bệnh nhân, vị trí đau ban đầu là ở dạ dày, sau đó lại ở ruột. Điều này rất giống việc một vật gì đó bị nuốt vào, sau đó xuyên qua ống tiêu hóa và mắc kẹt trong túi mật.

2.7 cm không phải là ngắn, đau đớn cũng là điều đương nhiên.

Cứ động đậy là dính líu đến cơn đau.

Vậy rốt cuộc đó là cái gì? Dây kim loại? Tăm? Nhưng hình dạng của chúng không hoàn toàn phù hợp với hình ảnh.

Hay là xương cá? Võ Tiểu Phú nghiêng về giả thuyết này hơn cả, bởi lẽ hiện nay, ngoại trừ một số người trưởng thành có sở thích ăn uống kỳ lạ và một vài đứa trẻ, ai còn nuốt những thứ rõ ràng có hại cho cơ thể như vậy.

"Gần đây cô có ăn cá không?"

"Không có, đã mấy tháng nay tôi không ăn cá."

Mấy tháng không ăn cá? Vậy thì không phải rồi sao? Hay là có ăn nhầm gì đó? Nhưng cho dù là ăn nhầm, việc xương cá di chuyển đến giữa túi mật, dạ dày và tá tràng không phải là điều dễ dàng.

À, thông thường xương cá sẽ không cần tốn công đến mức phải gặp Võ Tiểu Phú để kiểm tra, bởi vì đại đa số xương cá chỉ mắc kẹt ở họng hoặc thực quản; nếu chưa tiến vào ống tiêu hóa, chúng sẽ được lấy ra hoặc tự trôi đi. Ngay cả khi đã vào ống tiêu hóa, chúng cũng sẽ được xử lý khi được phát hiện qua nội soi dạ dày hoặc đại tràng.

Việc một dị vật ẩn mình kỹ lưỡng như vậy, lại còn có thể đâm vào túi mật, quả thực hiếm thấy.

Nhưng khi Võ Tiểu Phú hỏi cô có ăn bất kỳ vật kỳ lạ nào khác không, bà Du cũng lắc đầu. Cuối cùng, Võ Tiểu Phú vẫn nghiêng về giả thuyết xương cá.

"Vậy cô có nhớ lần cuối cùng mình ăn cá là khi nào không?"

"Chắc phải hơn nửa năm rồi."

"Ồ, vậy là cô chỉ bị đau bụng sau khoảng thời gian đó thôi sao?"

"Không, ba, bốn năm trước, thực ra tôi đã có những cơn đau âm ỉ. Chỉ là lúc đó, tôi không để ý, vì cơn đau không nặng, một ngày hoặc thậm chí vài ngày có thể chỉ đau vài lần như thế.

Nếu không phải lần này đau dữ dội, tôi có lẽ đã không nhớ ra những triệu chứng khó chịu đã tồn tại trong khoảng thời gian đó. Bác sĩ, anh nói xem liệu có liên quan gì không?"

Võ Tiểu Phú nhìn bức ảnh trên tay, bỗng nảy ra một suy đoán táo bạo: chẳng lẽ nó đã mắc kẹt từ lúc đó?

Vì vẫn chưa thể suy luận rõ ràng, Võ Tiểu Phú cũng không nghĩ thêm. Dù sao thì vật thể này, khẳng định phải được giải quyết. Dứt khoát, Võ Tiểu Phú liền cho bệnh nhân nhập viện.

"Bành Hạ, sau ca khám ngoại trú, cậu đi cùng tôi xem thử chuyện gì đang xảy ra."

Đây là trường hợp Võ Tiểu Phú tự nguyện làm thêm giờ, bởi lẽ đây là lần đầu tiên anh gặp một ca bệnh kỳ lạ như vậy, anh cũng muốn xem rốt cuộc tình huống thế nào. Còn về việc Bành Hạ có tự nguyện làm thêm giờ hay không, điều đó thì chưa biết, nhưng nhìn vẻ mặt đầy hứng thú của cậu ấy, rất có thể là cậu ấy cũng muốn.

Ca khám ngoại trú kết thúc, đã là 7 giờ tối.

Chưa kịp ăn cơm, Võ Tiểu Phú trực tiếp yêu cầu phòng mổ chuẩn bị đón bệnh nhân Du.

Võ Tiểu Phú thực hiện phẫu thuật bằng nội soi ổ bụng, bởi vì vị trí này hoàn toàn có thể tiếp cận được bằng phương pháp đó.

Sau khi đưa ống nội soi vào và bóc tách phẫu thuật, Võ Tiểu Phú cuối cùng đã nhìn thấy cảnh tượng mình muốn.

Khá lắm, đây không phải là một cái xương cá sao?

Sau khi quan sát kỹ, Võ Tiểu Phú phát hiện thành túi mật của bệnh nhân bị một dị vật hình xương cá dài khoảng 3 cm đâm vào. Dị vật được mạc nối lớn (greater omentum) bao bọc xung quanh. Khi nhìn qua màn hình nội soi, dị vật này vẫn rất rõ ràng. Với kinh nghiệm của Võ Tiểu Phú, anh khẳng định đến chín mươi phần trăm.

Không chần chừ, anh lập tức tách bỏ và lấy dị vật ra.

Trên khay, Võ Tiểu Phú dùng dụng cụ chạm nhẹ.

Ừm, không sai, quả nhiên là dị vật.

"Anh ơi, tình huống này là sao ạ? Bệnh nhân không phải nói đã hơn nửa năm không ăn xương cá sao? Chẳng lẽ là, xương cá này đã mắc kẹt từ lần ăn cá hơn nửa năm trước của cô ấy?"

Đối mặt với câu hỏi của Bành Hạ, Võ Tiểu Phú chậm rãi lắc đầu.

"Không nhất thiết là hơn nửa năm trước, cũng có thể là ba, bốn năm trước."

"Ba, bốn năm trước!"

Bành Hạ và những người khác trong phòng mổ đều há hốc mồm kinh ngạc. Xương cá có thể nằm trong bụng người đến ba bốn năm ư?

Vấn đề này, họ thật sự chưa từng nghe th��y.

"Tình huống này hiếm gặp, nhưng không phải không thể xảy ra. Chúng ta biết sau khi nuốt nhầm xương cá, nó sẽ đi qua thực quản vào dạ dày và tá tràng. Trong quá trình này, nếu không bị vướng mắc, xương cá rất có thể sẽ từ từ xuyên thủng phần tá tràng đầu tiên dưới tác động co bóp của dạ dày và ruột.

Vì không xuyên thủng ngay lập tức, nó không gây chảy máu hay đau bụng dữ dội, mà chỉ gây khó chịu ở vùng bụng trên. Điều này có thể giải thích diễn tiến cơn đau của bệnh nhân: ba, bốn năm trước, bệnh nhân có biểu hiện đau dạ dày ngắt quãng, rõ ràng là do xương cá kích thích, và cũng là quá trình tá tràng đầu tiên bị tổn thương, xuyên thủng rồi tự lành.

Chỉ là bệnh nhân lúc đó không đi kiểm tra mà thôi. Nếu có làm xét nghiệm, nội soi dạ dày-tá tràng rất có thể sẽ tìm thấy xương cá. Nhưng do sự trì hoãn này, xương cá có thể đã từ từ di chuyển đến giữa túi mật, dạ dày và tá tràng.

Ở vị trí này, nó trở nên ẩn mình. Nội soi tiêu hóa không nhìn thấy, siêu âm Doppler màu thông thường cũng không phát hiện được. Chúng ta thường chỉ chỉ định chụp CT sau khi siêu âm Doppler màu phát hiện vấn đề. Trường hợp bệnh nhân này, vì không tìm ra nguyên nhân, mới phải chụp CT, nhưng ngay cả hình ảnh CT cũng rất dễ bị bỏ sót.

Cơn đau của bệnh nhân tăng lên trong một tháng này, rất có thể là do xương cá liên tục kích thích túi mật, gây ra nguyên nhân dẫn đến viêm túi mật cấp. Thực ra, nếu nhìn kỹ, túi mật của bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng.

Nếu lần này không thể giải quyết kịp thời, rất có thể nhiễm trùng sẽ nặng hơn, thậm chí dẫn đến vỡ nội tạng hoặc suy tạng, còn có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân."

Bành Hạ và những người khác đều há hốc mồm kinh ngạc. Đây là câu chuyện về xương cá trải qua hành trình nguy hiểm sao?

Một cái xương cá, vậy mà không ở trong ống tiêu hóa mà suýt nữa lọt ra ngoài các cơ quan nội tạng. Giờ đây nó còn đâm xuyên qua nhiều lớp màng. À, đặt trong thực tế, vật thể này đúng là trốn ở góc khuất mà thiết bị giám sát không thể phát hiện.

Cũng may mà là Võ Tiểu Phú, nếu là bác sĩ khác, e rằng đã thực sự bỏ lỡ.

Dù sao thì số lượng bệnh nhân khám ngoại trú quá đông, nhịp độ khám quá nhanh. Nếu không có sự suy đoán trước khi kiểm tra, e rằng sẽ không ai xem xét kỹ lưỡng đến vậy, huống chi là dặn dò khoa Chẩn đoán hình ảnh xem xét thật kỹ như Võ Tiểu Phú.

"Anh ơi, vậy cần phải kiểm tra xem ống tiêu hóa và túi mật có bị thủng ở đâu không."

Vị trí của xương cá này rõ ràng đã gây kích thích cho thành dạ dày-ruột và túi mật. Thành màng các cơ quan nội tạng rất có khả năng đã bị xuyên thủng.

Võ Tiểu Phú nhẹ nhàng gật đầu, cũng kiểm tra kỹ lưỡng thành dạ dày và tá tràng, nhưng lại không phát hiện rõ ràng chỗ thủng nào.

"Không có!"

Bành Hạ liền ngạc nhiên, "Xương cá này lại xuyên thành cơ quan mà không thủng sao?"

"Không phải là không có, e rằng đã lành lại rồi. Xương cá hẳn là vừa vặn xuyên ra từ chỗ nếp gấp của thành ruột. Xương cá cũng mỏng, gây tổn thương thành ruột không đáng kể, hẳn là không bao lâu đã lành lại. Phải nói là không biết nên gọi đây là may mắn hay xui xẻo nữa."

Bành Hạ nghe vậy cũng bật cười, "Vậy chắc chắn là may mắn rồi, nếu không gặp anh, e rằng lần tới bệnh nhân nhập viện sẽ là vì viêm phúc mạc, thậm chí là sốc nhiễm trùng."

Võ Tiểu Phú dặn dò Bành Hạ hoàn tất công việc. Thực ra, khi ăn cá và các món tương tự, nhất định phải cẩn thận. Nhiều người sau khi gặp tình huống dị vật như xương cá mắc kẹt ở cổ họng, đều sẽ cố nuốt những miếng cơm lớn, đậu phụ hay các thức ăn cứng khác vào bụng, hoặc dùng giấm, rượu, với hy vọng làm trôi xương cá xuống.

Nhưng cách này chỉ khiến dị vật càng đâm sâu hơn. Ngay cả việc uống nhiều giấm như người già thường khuyên cũng không thể làm mềm xương cá, mà ngược lại, việc uống quá nhiều giấm có thể dẫn đến loét đường tiêu hóa nặng hơn, thậm chí gây xuất huyết.

Cho nên, khi dị vật mắc kẹt ở cổ họng, tuyệt đối đừng cố nuốt. Một khi phát hiện khạc không ra, hãy nhanh chóng đến bệnh viện để lấy ra là tốt nhất. Đây mới là biện pháp an toàn và hiệu quả nhất.

Nếu dị vật không thể loại trừ, hoặc mắc kẹt ở vị trí sâu hơn, cũng cần lập tức đến bệnh viện khám. Ngoài ra, ngay cả khi dị vật may mắn trôi xuống, điều đó không có nghĩa là vấn đề đã được giải quyết; ngược lại, nó có thể đã gieo mầm tai họa ngầm.

Giống như tình huống lần này, đã ba, bốn năm trôi qua, xương cá từ ba, bốn năm trước, vậy mà lại quay trở lại "làm phiền", suýt chút nữa thì một vật nhỏ gây ra tai họa lớn.

Sau khi đi qua cổ họng, dị vật vẫn có khả năng gây thủng thực quản, dạ dày hoặc ruột. Việc tiêu hóa nó lại không hề dễ dàng, đặc biệt là ở những đoạn hẹp của đường tiêu hóa như môn vị dạ dày, nguy cơ thủng rất dễ xảy ra.

Trường hợp bệnh nhân lần này thật là may mắn trong rủi ro, bởi nếu bị thủng, thì ca phẫu thuật lấy dị vật hôm nay sẽ không còn đơn giản nữa rồi.

Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của truyen.free, một nguồn tài nguyên quý giá dành cho những ai tìm kiếm tri thức y học và những câu chuyện hấp dẫn.