Phẫu thuật triệt căn cải tiến ung thư vú.

Phương Oánh đã được chứng kiến tài năng của Võ Tiểu Phú trong các ca phẫu thuật tuyến giáp, nhưng đối với phẫu thuật tuyến vú thì cô chưa từng nghe nói đến. Giờ đây, khi sắp được tận mắt chứng kiến, cô thực sự có chút mong chờ.

Phẫu thuật triệt căn cải tiến ung thư vú còn có nhiều ưu điểm khác. Sau phẫu thuật cắt bỏ triệt căn ung thư vú thông thường, khả năng tái phát khá cao, trong khi phẫu thuật triệt căn cải tiến ung thư vú có xác suất tái phát thấp hơn.

Về mặt thẩm mỹ, phẫu thuật cắt bỏ triệt căn tuyến vú thông thường thường để lại vết sẹo lớn, gây mất thẩm mỹ, thậm chí có thể dẫn đến rối loạn chức năng chi trên. Ngược lại, phẫu thuật triệt căn cải tiến ung thư vú thường không để lại thương tổn đáng kể.

Bệnh nhân này bị ung thư vú ở cả hai bên, trong đó bên trái nặng hơn. Tình trạng của bệnh nhân nhẹ hơn so với người bệnh khám vào sáng nay, và đã nhập viện từ trước khi Võ Tiểu Phú đến huyện Kim Hồ.

Ca phẫu thuật này không lựa chọn phương pháp nội soi cắt bỏ triệt căn cải tiến ung thư vú hai bên.

Đúng vậy, ung thư vú cũng có thể được phẫu thuật bằng nội soi. Tuy nhiên, độ khó và chi phí của phương pháp này cao hơn. Trong trường hợp của Võ Tiểu Phú, việc không chọn nội soi dĩ nhiên không phải vì phẫu thuật khó, mà là do vấn đề chi phí.

Bệnh nhân hiện tại đã năm mươi chín tuổi, tự nhận không có yêu cầu quá cao về thẩm mỹ tuyến vú, bản thân lại có gia cảnh khó khăn. Vì vậy, lựa chọn một phương pháp phẫu thuật kinh tế và phù hợp với hoàn cảnh là điều dĩ nhiên. Hơn nữa, phẫu thuật thông thường, dưới tay Võ Tiểu Phú, thực ra không gây tổn thương quá lớn so với nội soi.

Không có nhu cầu về thẩm mỹ, khi so sánh hai phương pháp, tổng chi phí phẫu thuật có thể tiết kiệm gần mười nghìn (đơn vị tiền tệ).

Đây cũng là lý do nhiều bệnh nhân ung thư vú lựa chọn phẫu thuật thông thường.

Hiện nay có khá nhiều phương pháp phẫu thuật triệt căn cải tiến ung thư vú hai bên. Đương nhiên, phương pháp chủ đạo hiện tại là phẫu thuật triệt căn cải tiến, bảo tồn cơ ngực lớn và cơ ngực bé.

Tư thế bệnh nhân vẫn là nằm ngửa, nhưng để thuận tiện cho phẫu thuật, cần đệm vai ở bên bị bệnh, sau đó dang rộng chi trên cùng bên ra 90 độ để cơ bắp được mở rộng tối đa, và tuyến vú được bộc lộ hoàn toàn. Đây cũng là tư thế khi thăm khám, giúp không chỉ bộc lộ nách dễ dàng, thuận lợi cho phẫu thuật, mà còn giúp phẫu thuật viên dễ dàng định vị khối u.

Vì cả hai bên đều có ổ ung thư, nên bệnh nhân này phải dang rộng cả hai cánh tay.

"Được rồi, chuẩn bị gây mê toàn thân."

Võ Tiểu Phú dặn dò xong liền đi rửa tay. Thực tế, phẫu thuật tuyến vú có thể gây tê tại chỗ, nhưng còn tùy thuộc vào thời gian phẫu thuật. Nếu là phẫu thuật u tuyến vú thông thường, Võ Tiểu Phú thường có thể hoàn thành trong vòng nửa giờ.

Khi đó, chỉ cần gây tê tại chỗ là đủ. Nhưng với phẫu thuật ung thư vú, thường mất hơn một giờ, và giữa chừng có thể phát sinh tình huống bất ngờ. Hơn nữa, bệnh nhân không còn trẻ, khả năng xảy ra biến chứng vẫn còn. Vì vậy, gây mê toàn thân vẫn là phương án an toàn hơn.

Sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân cũng đỡ phải chịu đau đớn.

Với tư thế này, nếu không gây mê toàn thân, chỉ trong chưa đầy mười phút, bệnh nhân sẽ bắt đầu bứt rứt, rất khó chịu.

Võ Tiểu Phú cũng không muốn kéo dài không cần thiết, nên gây mê toàn thân sẽ an toàn hơn.

Sau khi rửa tay trở lại, công đoạn trải khăn vô trùng, Phương Oánh đã cùng các trợ thủ bắt đầu thực hiện.

Võ Tiểu Phú thì thiết kế đường mổ. Thông thường, dựa vào vị trí của khối u, sẽ lựa chọn đường mổ hình thoi ngang hoặc hình thoi dọc.

Việc lựa chọn đường mổ phụ thuộc vào vị trí và loại khối u. Chẳng hạn, với khối u vú trái nằm ở góc phần tư trong, đường mổ hình thoi ngang là tối ưu. Đường rạch sẽ bắt đầu từ vùng giữa hoặc giao điểm 1/3 trên giữa của tuyến vú, sau đó thực hiện đường mổ hình thoi ngang.

Nhìn Võ Tiểu Phú rạch đường mổ dứt khoát, không chút do dự, Phương Oánh liền biết anh chắc chắn là một lão làng. Nếu không phải đã thực hiện không ít ca phẫu thuật, sẽ không thể nào thuần thục đến vậy. Tuy nhiên, cô không biết rằng, Võ Tiểu Phú làm phẫu thuật nào cũng đều như thế.

Thật ra, phẫu thuật tuyến vú Võ Tiểu Phú chưa thực hiện nhiều lần. Nhưng tư duy phẫu thuật đều tương tự, nên anh vẫn rất tự tin.

Sau khi rạch da, anh bắt đầu phân tách vạt. Võ Tiểu Phú dùng dao mổ điện để phân tách vạt, đi thẳng lên xương quai xanh, sau đó vào phía trong đến đường giữa, ra phía ngoài đến bờ trước cơ lưng rộng, và xuống ��ến cung sườn, nhằm bộc lộ hoàn toàn vùng phẫu thuật.

Một mùi thịt cháy khét bốc lên, khiến Võ Tiểu Phú lập tức cảm thấy quen thuộc như trở về lĩnh vực của mình.

Nói thật, phẫu thuật này với phẫu thuật khác vẫn có những điểm không giống nhau.

Giống như phẫu thuật tuyến giáp, do lớp mỡ dưới da phân bố, mùi thịt cháy khét không thể sánh bằng ở những vùng có hàm lượng mỡ cao hơn như tuyến vú.

Ánh mắt anh dừng lại trên người một trợ thủ khác.

"Ngửi thấy mùi gì à?"

"A!"

Trợ thủ số hai nghe vậy thì ngớ người ra. Phương Oánh liền trừng mắt một cái, nói: "Hút khói đi chứ, còn đợi gì nữa."

"Trời ơi!"

Lúc này, trợ thủ thứ hai mới nhận ra rằng dưới nụ cười hiền lành của Võ Tiểu Phú lại ẩn chứa sự trách móc. Cô tự nhủ, sao mình lại không kịp thời hút khói chứ? Thật đáng trách! Làm sao có thể lần đầu tiên phẫu thuật cùng thần tượng mà lại sơ suất đến vậy chứ, chết mất thôi, chết mất thôi.

Cô vội vàng cúi đầu xuống, bắt đầu chăm chỉ làm việc.

Võ Tiểu Phú cũng không để ý nhiều nữa, bắt đ���u cắt và thắt các nhánh xuyên số 1 và 3 của động mạch và tĩnh mạch vú trong.

Đây là những nhánh mạch máu quan trọng nhất xung quanh khối u. Sau khi cắt và thắt các nhánh này, phẫu thuật có thể diễn ra tự tin hơn, không phải lo lắng máu nóng sẽ bắn vào mặt khi đang thực hiện.

Cơ ngực lớn là một phần mà phẫu thuật viên trực tiếp đ��i mặt.

"Kẹp cầm máu!"

Khi vài chiếc kẹp cầm máu được đưa ra để kẹp và nâng tuyến vú lên, Phương Oánh đã thuận tay tiếp nhận. Võ Tiểu Phú cầm dao mổ điện, bắt đầu cắt bỏ tuyến vú và mô mỡ xung quanh, từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài, phía sau lớp da cơ ngực, đến bờ ngoài cơ ngực lớn.

Anh nhìn sang phía y tá phòng mổ.

"Em có thể thở đi."

Hù!

Không giống với hai ca phẫu thuật tuyến giáp trước đó, ca mổ thứ ba này lại đổi một y tá khác. Đó là một cô gái trẻ, trông ngang tuổi anh, thậm chí còn nhỏ hơn một chút.

Sau khi lên bàn mổ, cô rõ ràng rất căng thẳng. Vẻ mặt cô cau mày, căng thẳng như đối mặt với kẻ thù lớn, khiến Võ Tiểu Phú không khỏi chú ý. Huống chi với dáng vẻ khó thở này, Võ Tiểu Phú còn sợ cô thiếu oxy đột ngột mà ngã ngay trên bàn mổ.

Vì vậy, anh nhẹ nhàng nhắc nhở một chút.

Cô y tá phòng mổ hít sâu một hơi, rồi hơi ngượng ngùng nói: "Xin lỗi thầy Võ ạ, chị Viên có việc gia đình nên về trước, em là người tạm thời thay thế. Nhưng thầy yên tâm, trong thời gian được đào tạo, em đã tham gia nhiều ca phẫu thuật ung thư vú rồi ạ."

Được đào tạo!

Trẻ như vậy mà đã được đào tạo rồi sao? Giỏi thật đấy.

Võ Tiểu Phú cũng không trách mắng gì nhiều. Cô y tá này quả thực có năng lực, dù sao cũng chưa phạm phải sai lầm nào.

"Ừm, không sao đâu, cứ thả lỏng một chút, tôi đâu có ăn thịt người."

Trong lúc nói chuyện, thao tác của Võ Tiểu Phú vẫn không ngừng lại. Anh đã bắt đầu phân tách bờ ngoài cơ ngực lớn và các tổ chức lỏng lẻo phía sau cơ ngực lớn. Khi nâng và kéo cơ ngực lớn lên, cơ ngực bé liền được bộc lộ.

Lúc này, anh sẽ bắt đầu nạo vét hạch bạch huyết nách (hạch Rotter).

Hạch bạch huyết nách (hạch Rotter) còn được gọi là hạch bạch huyết giữa cơ ngực. Dựa vào cơ ngực bé làm ranh giới, chúng được chia thành ba khu, là đường dẫn lưu quan trọng đưa bạch huyết từ cả hai tuyến vú và lồng ngực trở về.

Bước phẫu thuật này vô cùng quan trọng. Con đường di căn phổ biến nhất của ung thư vú là di căn hạch bạch huyết. Do đó, khi ung thư vú di căn, con đường gần nhất chính là hạch bạch huyết nách, biểu hiện bằng việc hạch bạch huyết sưng to, cấu trúc nang lympho không rõ ràng.

Trong phẫu thuật ung thư vú, phần hạch bạch huyết này nhất định phải được nạo vét.

Bản dịch này thuộc về truyen.free, nguồn cảm hứng từ những trang truyện đầy mê hoặc.