(Đã dịch) Cố Lên A, Võ Bác Sĩ - Chương 410: Dạy học phẫu thuật (2)
Nào, đến đây xem chút.
Đám người nghe thấy tiếng, nhìn Võ Tiểu Phú đã lấy ra phần tụy, tất cả đều ngạc nhiên, phần tụy đã được cắt ra rồi ư?
Nhìn đồng hồ, mới chưa đầy một tiếng đồng hồ, tiến độ này của Võ Tiểu Phú quả thực quá nhanh.
Lúc này, họ mới thực sự nhận ra trình độ của Võ Tiểu Phú.
Quan trọng nhất là, phẫu thuật làm tốt, tính cách lại hiền hòa, còn sẵn lòng nói đùa với họ, đối với những câu hỏi của họ, anh ấy cũng không hề tỏ ra sốt ruột. Thật khó để không yêu mến một người như vậy.
"Ung thư đầu tụy, trong số các loại ung thư tụy, cũng thuộc dạng đặc biệt ác tính, khả năng di căn rất mạnh. Vì vậy, khi cắt bỏ, chúng ta thường sẽ cắt bỏ toàn bộ đầu tụy và phần mô tụy còn lại. Nghiêm trọng hơn thì cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy, chức năng tuyến tụy sau này hoàn toàn phải dựa vào thuốc thay thế.
Cụ thể phải cắt bỏ đến mức nào còn tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của tuyến tụy, vị trí khối u và kinh nghiệm của bác sĩ. Nhìn bệnh nhân này, phần đầu tụy bị xâm lấn vẫn còn trong phạm vi một nửa, theo phán đoán của tôi, có thể giữ lại một phần mô tụy còn lại.
Ngày sau nếu các bạn thực hiện ca phẫu thuật này, cũng cần hình thành phán đoán của riêng mình. Nếu có thể tự tin giữ lại thêm một chút tuyến tụy thì tốt nhất."
Đám đông hai mặt nhìn nhau, họ đương nhiên biết rằng càng giữ lại được nhiều thì càng tốt. Chức năng tuyến t���y trong cơ thể người vô cùng quan trọng: tiêu hóa và hấp thu chất béo, tiêu hóa và hấp thu carbohydrate, bài tiết men tiêu hóa, bài tiết insulin, bài tiết glucagon. Nhìn kỹ năm chức năng này, chức năng nào cũng là bộ phận then chốt trong quá trình tiêu hóa và điều tiết của cơ thể người.
Nếu tuyến tụy bị cắt bỏ hoàn toàn, chỉ nghĩ thôi cũng đủ biết chất lượng cuộc sống sau này sẽ giảm sút đến mức nào khi hoàn toàn phụ thuộc vào thuốc thay thế. Chưa kể, chỉ riêng insulin và glucagon – một bên giúp hạ đường huyết, một bên giúp tăng đường huyết – đã có vai trò không thể thay thế trong việc điều hòa đường huyết của cơ thể.
Việc mắc bệnh tiểu đường ở người có liên quan đến sự điều tiết của hai hormone này.
Có những người, chức năng của tế bào đảo tụy hoàn toàn mất đi, sau này chỉ còn có thể dựa vào việc tiêm, chính là tiêm insulin.
Không chỉ vậy, nếu tuyến tụy bị cắt bỏ hoàn toàn, chức năng đảo tụy thiếu hụt, sau này cần phải duy trì insulin liên tục. Tuy nhiên, insulin chỉ giúp hạ đường huyết, còn phải tính đến tình huống hạ đường huyết. Đôi khi cơ thể hấp thu và bổ sung không kịp, còn cần tiêm hormone để tăng nồng độ đường huyết.
Vì thế có thể thấy, những người bị cắt bỏ hoàn toàn tuyến tụy đều phải đeo các thiết bị đo đường huyết đeo tay, vòng tay… cứ định kỳ tiêm một mũi, nếu đường huyết cao thì phải tiêm ngay một mũi. Và đây chỉ là một phần trong số đó.
Tuyến tụy ảnh hưởng đến toàn bộ hệ tiêu hóa. Sau khi không còn tuyến tụy, việc tiêu hóa và hấp thu không tốt, tiêu chảy chỉ là chuyện nhỏ. Nhiều khi, bệnh nhân sẽ trực tiếp xuất hiện tắc nghẽn, chỉ có thể phẫu thuật khẩn cấp để giải trừ.
Vì vậy, bác sĩ nào khi làm phẫu thuật ung thư tuyến tụy cũng đều trăn trở một điều: làm thế nào để giữ lại được thêm một chút tuyến tụy. Nhưng khi đứng trước ca mổ, thường là cứ cắt càng nhiều càng tốt. Dù sao, nếu cắt bỏ nhiều một chút, dù sau này có gặp chút vấn đề tiêu hóa, cũng không đến mức tái phát nhanh chóng. Nhưng nếu chẳng may cắt ít quá, đây chính là tái phát và đe dọa tính mạng đấy!
Việc Võ Tiểu Phú dám giữ lại một phần mô tụy còn lại, theo họ, là biểu hiện của một người vừa tài năng vừa dũng cảm. Nếu dựa theo cách hiểu của họ, không cắt bỏ hết phần đuôi tụy thì coi như có lỗi với bệnh nhân.
Giờ khắc này, họ cũng cuối cùng đã hiểu tại sao cùng là bác sĩ, nhưng bác sĩ giỏi lại được hoan nghênh đến vậy. Những người như Võ Tiểu Phú, có thể tự tin giữ lại thêm tuyến tụy như vậy là không nhiều. Không phải không thể giữ lại, mà là không ai có thể tự tin giúp bệnh nhân có tiên lượng bệnh tốt hơn.
Đây chính là sự khác biệt về trình độ, kinh nghiệm và chiều sâu kiến thức.
Sau đó Võ Tiểu Phú lại giảng giải thêm một chút lý do anh ấy giữ lại phần mô tụy còn thừa, khiến đám bác sĩ như thể vừa học được bí kíp võ công. Tất cả đều là những kiến thức quý báu, không thể học được trên sách vở hay tìm thấy trên mạng.
Chỉ với những kiến thức này, nếu Võ Tiểu Phú mở lớp học, e rằng rất nhiều bác sĩ còn tranh giành không được chỗ ngồi.
Thế mà bây giờ họ lại được nghe dễ dàng đến vậy.
Nghe nói sở dĩ Võ Tiểu Phú đến đây là vì huyện trưởng mới nhậm chức là anh họ của anh ấy. À, cảm ơn anh hai, cảm tạ anh hai.
"Bệnh nhân này xem như may mắn, phát hiện ở giai đoạn đầu. Dựa trên kinh nghiệm của tôi, đường mật của bệnh nhân không có vấn đề, nên không cần xử lý. Tiếp theo là tá tràng, đây cũng là bộ phận quan trọng của ca phẫu thuật. Chúng ta sẽ cắt bỏ tá tràng và tiến hành nối dạ dày – hỗng tràng.
Từ đây mọi người có thể thấy được, vì sao khoa ngoại tổng quát trước đây của chúng ta không phân chia chuyên biệt đến thế. Hệ tiêu hóa là một bộ phận, chúng ta là bác sĩ khoa ngoại Gan Mật Tụy cũng không thể chỉ học khoa ngoại Gan Mật Tụy, mà khoa ngoại dạ dày – ruột cũng phải học cùng lúc.
..."
Võ Tiểu Phú vừa tiến hành cắt bỏ tá tràng, nối dạ dày – hỗng tràng, vừa giảng giải cho họ.
Võ Tiểu Phú gần như bóc tách từng phần kiến thức ra để giảng giải cho họ. Những bác sĩ này, đa phần đều là nghiên cứu sinh, kém nhất cũng là bác sĩ hệ chính quy, năng lực phân tích không có vấn đề. Chỉ cần thật sự dụng tâm học hỏi, đều có thể lĩnh hội được phần nào tinh túy trong đó. Đợi đến sau này Võ Tiểu Phú thực hiện thêm vài ca, giảng giải thêm vài lần, họ sẽ dần hình thành hệ thống lý luận của riêng mình.
Khi tự mình bắt tay vào làm, những lý luận này sẽ trở thành nền tảng giúp họ cất cánh, để họ nhanh chóng nắm vững phẫu thuật điều trị ung thư tụy triệt căn, đồng thời tiến bộ vượt bậc.
Đây chính là lý do tại sao mọi người muốn bái sư, và còn muốn bái lương sư.
Những điều này, thực sự không thể học được trên sách vở.
Và một số lý luận, kiến thức cũng không thể viết vào sách vở.
"Khi xử lý hạch bạch huyết, quan điểm nhất quán của tôi là dựa vào tình hình khối u để xác định phần hạch bạch huyết cần xử lý, chứ không phải cứ thế mà nạo vét toàn bộ. Đương nhiên, điều này phải dựa trên kinh nghiệm phong phú của các bạn. Giống như ca phẫu thuật này, tôi chia các hạch bạch huyết xung quanh tuyến tụy thành tám nhóm dựa theo tám vùng.
Và phán đoán của tôi là, chỉ cần nạo vét năm nhóm trong số đó là đủ, còn dựa vào..."
Nghe Võ Tiểu Phú giảng giải, nhiều bác sĩ thông minh đã sớm bắt đầu ghi âm, ghi chép cẩn thận. Lần này chưa hiểu, chưa lĩnh hội được, thì sau này nghe đi nghe lại, xem đi xem lại nhiều lần là được. Quan trọng là bỏ lỡ hôm nay, không biết còn có cơ hội nào nữa không.
Những giảng giải của Võ Tiểu Phú, là điều mà trước đây họ theo phẫu thuật, chưa từng được nghe.
Quá thâm sâu, lại quá riêng tư. Không phải người thân tín, ai sẽ dạy những điều này chứ? Cũng chỉ có Võ Tiểu Phú. Những người khác, cho dù có truyền thụ, e rằng cũng sẽ không thật sự bóc tách ra để giảng cho họ, chủ yếu là ngại phiền phức, và cũng không muốn tiết lộ quá nhiều.
Họ cảm thấy, chỉ riêng những gì Võ Tiểu Phú giảng giải này thôi, cũng đủ để biên soạn thành một cuốn sách giáo khoa mỏng không kém gì sách nội khoa.
Nhiều thứ, Võ Tiểu Phú cũng không giảng, đó là những kiến thức lý luận cơ bản. Nếu họ không hiểu, thì phải tự mình bổ sung. Ví dụ như Khúc Điền Thất, anh ấy thật sự rất may mắn khi tự mình lựa chọn bệnh viện huyện Kim Hồ, nếu không, buổi học này, anh ấy đoán chừng cả đời cũng không được nghe.
Anh ấy thích ghi chép, sau khi ca phẫu thuật hôm nay hoàn thành, anh ấy sẽ đối chiếu video để ghi chép và bổ sung. E rằng phải mất một tháng thời gian, vài tập tài liệu mới có thể hoàn thành. Đây chính là giá trị của buổi học này.
"Tốt, chuẩn bị rửa vết mổ đi."
Đám người lại nhìn ��ồng hồ, nửa giờ nữa, phẫu thuật sắp kết thúc.
Tốc độ thật đáng kinh ngạc.
Một ca phẫu thuật, một khóa học. Lúc này, tất cả mọi người đều đã hoàn toàn bị Võ Tiểu Phú chinh phục, ngay cả Đậu Chí Minh cũng vậy. Anh ấy biết lựa chọn của mình không sai, chỉ cần theo Võ Tiểu Phú hai tháng, anh ấy chắc chắn có thể tiến bộ vượt bậc.
Hơn năm mươi tuổi thì sao chứ? Hơn năm mươi tuổi anh ấy vẫn có hùng tâm tráng chí.
Không phải vì muốn làm lãnh đạo cao hơn, mà là vì ngay tại huyện Kim Hồ, cũng có thể thực hiện những ca đại phẫu, cũng có thể giúp những bệnh nhân không có khả năng đi đến những nơi xa hơn để điều trị, được hưởng thụ phẫu thuật điều trị cấp cao ngay tại quê nhà.
Từ Võ Tiểu Phú, Đậu Chí Minh đã nhìn thấy hy vọng.
"Được rồi, phẫu thuật kết thúc, chuẩn bị cho ca tiếp theo đi."
Thời gian phẫu thuật: một giờ năm mươi phút.
Đám người liếc nhìn, họ biết, nếu không phải vì giảng dạy cho họ, e rằng thời gian này sẽ còn ngắn hơn nữa. Bảo sao Võ Tiểu Phú lại nói hôm nay muốn hoàn thành sáu ca phẫu thuật trước sáu giờ tối, với tốc độ này, điều đó hoàn toàn khả thi.
Và ngay khi phẫu thuật kết thúc, Phí Tấn Bằng cũng nhận được điện thoại từ khoa tuyên truyền.
"Viện trưởng, phẫu thuật đã kết thúc, tư liệu đã quay xong."
"Tốt, nhanh chóng soạn thảo, mau chóng công bố. Tôi muốn dư luận bên ngoài ngay lập tức biết, bệnh viện huyện Kim Hồ của chúng ta đã thực hiện một ca phẫu thuật vĩ đại đến mức nào."
"Minh bạch."
Nói thật, cán bộ khoa tuyên truyền làm việc, nói cho cùng vẫn là người ngoại đạo. Đáng lẽ phải vừa viết vừa xin ý kiến từ những chuyên gia như Võ Tiểu Phú. Nhưng giờ đây, người làm công tác tuyên truyền này cảm thấy không cần nữa.
Võ Tiểu Phú giảng giải quá rõ ràng. Mặc dù nhiều điều anh ta cũng không hiểu, nhưng anh ta đâu có muốn học làm phẫu thuật, anh ta chỉ cần biết đại khái là được rồi. Toàn bộ ca phẫu thuật anh ta đều quay lại.
Sau này anh ta cần gì, chỉ cần trích dẫn từ nội dung Võ Tiểu Phú đã giảng là xong.
Nói thật, nếu tất cả bác sĩ đều thực hiện phẫu thuật như thế này, công việc tuyên truyền của họ sẽ dễ dàng hơn rất nhiều.
Ca phẫu thuật tiếp theo, sẽ có cán bộ tuyên truyền khác đảm nhiệm. Luân phiên làm việc, còn vị này thì phải vội vàng hoàn thành bản thảo.
Phòng mổ bên này đang hồi sức sau gây mê, đưa bệnh nhân ra và chuẩn bị phòng mổ. Võ Tiểu Phú thì đi ra ngoài phòng mổ để bàn giao tình hình với người nhà bệnh nhân.
Nghe phẫu thuật thuận lợi, người nhà bệnh nhân kích động đến nói không nên lời.
Vừa thiên ân vạn tạ Võ Tiểu Phú, vừa nói bệnh nhân thật may mắn, không cần phải chạy đến tỉnh thành mà vẫn được bác sĩ giỏi nhất cả nước phẫu thuật. Võ Tiểu Phú liên tục nói không dám, anh biết đây là người nhà bệnh nhân đang lấy lòng anh, và anh cũng không thể vì thế mà tự mãn.
Ca tiếp theo là ung thư túi mật, ống mật, gan đều bị di căn.
Ca phẫu thuật này, nói thật, theo Võ Tiểu Phú, lại có độ khó cao hơn một chút so với ca ung thư tuyến tụy vừa rồi.
Thực ra, cho đến ngày nay, Trung Quốc trong lĩnh vực ung thư túi mật, ung thư ống mật, đã vươn lên hàng đầu thế giới.
Và nguyên nhân chủ yếu chính là Võ Tiểu Phú.
Ca phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt bỏ ung thư túi mật triệt để đầu tiên đã giúp Võ Tiểu Phú nổi danh toàn cầu trong lĩnh vực ung thư túi mật. Võ Tiểu Phú có lẽ khiêm tốn ở những lĩnh vực khác, nhưng trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị ung thư túi mật, anh ấy hiện được công nhận là người đứng đầu cả nước.
Những người ngang hàng với Võ Tiểu Phú đều là các lão viện sĩ.
À, nhiều người nói rằng, đây cũng là vì giữ thể diện cho các lão viện sĩ mà sắp xếp như vậy. Vì thế, trong lĩnh vực ung thư túi mật này, Võ Tiểu Phú không nghi ngờ gì chính là người có thẩm quyền cao nhất.
Trong một năm nay, Võ Tiểu Phú đã công bố nhiều bài báo nhất liên quan đến ung thư túi mật, nhiều hơn cả về ung thư gan. Các loại cải tiến của anh đã từng bước thúc đẩy kỹ thuật nội soi ổ bụng trong điều trị ung thư túi mật, khiến người khác muốn học theo cũng ngày càng khó khăn.
Quyền uy, từ này có ý nghĩa gì?
Dù không phải là độc nhất vô nhị tuyệt đối, nhưng cũng là kiểu không ai có thể thay thế trong lĩnh vực này. Bây giờ Võ Tiểu Phú chính là như vậy. Trong các vấn đề liên quan đến ung thư túi mật, hiện tại Võ Tiểu Phú đều dẫn đầu những người khác. Video phẫu thuật của Võ Tiểu Phú được đăng tải trên mạng, nhưng cho đến nay, vẫn chưa ai có thể tái hiện hoàn hảo.
Vì vậy, đối với ca phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt bỏ ung thư túi mật mở rộng triệt căn này của Võ Tiểu Phú, Đậu Chí Minh và mọi người cũng vô cùng mong đợi.
Trợ thủ vẫn là Đậu Chí Minh.
Ngay từ đầu ca phẫu thuật, mọi người đã có cảm giác rằng Võ Tiểu Phú dường như càng thêm thành thạo.
"Điểm khó lớn nhất của phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị ung thư túi mật, thực ra nằm ở thao tác.
Bởi vì dưới nội soi ổ bụng, không gian xử lý túi mật rất nhỏ, không gian để bạn di chuyển, xoay trở cũng không nhiều. Vì thế, điều này đòi hỏi trí nhớ, thị lực và sự khéo léo của đôi tay bạn. Ngoài ra, cơ hội thử và sai cũng gần như không có.
Các bạn xem, túi mật của bệnh nhân ung thư túi mật cơ bản đều ở tình trạng này, thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Thành thật mà nói, khi xử lý, đừng nói là bóc tách túi mật, ngay cả khi các bạn bóc tách các tổ chức xung quanh túi mật, thậm chí còn có thể do kéo căng mà khiến túi mật vỡ tan.
Các bạn phải biết, nếu mật chảy ra, ca phẫu thuật này coi như đã thất bại một nửa.
Vì vậy, dưới nội soi ổ bụng, ngay khoảnh khắc nhìn thấy túi mật, cấu trúc không gian ba chiều xung quanh túi mật, cùng với kế hoạch phẫu thuật tổng thể sau đó, đều phải hiện rõ trong đầu bạn.
Và lúc này đây, nếu bạn không hoàn toàn tự tin hoàn thành phẫu thuật bằng nội soi ổ bụng, thì cũng đừng do dự, hãy trực tiếp chuyển sang mổ mở. Đừng cố chấp làm bằng nội soi, bởi vì khoảnh khắc bạn do dự ấy, thực ra ca phẫu thuật đã thất bại rồi."
Võ Tiểu Phú vừa làm vừa giảng, túi mật hiện ra trước mắt mọi người là một túi mật phình to gấp đôi bình thường, dưới nội soi ổ bụng, túi mật xung quanh đều bị chèn ép biến dạng, các tổ chức xung quanh túi mật càng dính chặt vào nhau đến mức không thể phân biệt.
Tình huống này, họ nhìn thôi cũng thấy rùng mình, chứ đừng nói đến việc phải tiến hành gỡ dính và bóc tách các tổ chức xung quanh túi mật.
Thực ra không cần Võ Tiểu Phú khuyên bảo, họ cũng tự biết mình có bao nhiêu năng lực.
Hơn nữa, nhiều người đã phải dùng xương máu để nói cho họ biết ca phẫu thuật này khó khăn đến mức nào. Trên các diễn đàn y học, trước đó đã không ít trường hợp muốn thử sức với phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị ung thư túi mật triệt căn, và những ca thất bại đa phần đều do cố chấp thực hiện.
Luôn có người nghĩ rằng người khác làm được thì mình cũng làm được, nhưng sự thật là đừng tùy tiện, không phải lúc nào cũng được đâu.
Nếu phẫu thuật thất bại mà gặp phải người nhà dễ tính, có lẽ sẽ êm xuôi trôi qua, dù sao với bệnh nhân ở mức độ này, ban đầu gia đình cũng không đặt quá nhiều hy vọng, bệnh viện chỉ cần tượng trưng miễn một chút chi phí phẫu thuật là được.
Nhưng có những bác sĩ, thực sự vì điều này mà thân bại danh liệt, vẫn có những ví dụ điển hình.
Không chỉ ở trong nước, mà cả nước ngoài cũng vậy.
Vì thế, trải qua những thất bại đó, thành công của Võ Tiểu Phú lại càng trở nên vĩ đại hơn.
Truyen.free giữ bản quyền nội dung đã được biên tập này.