Ừm!

Phòng siêu âm Doppler màu tại khoa cấp cứu, vốn do khoa siêu âm của bệnh viện cử bác sĩ trực, thường là những người có kinh nghiệm phong phú. Bởi lẽ, khoa cấp cứu tiếp nhận nhiều ca bệnh phức tạp, nguy cấp, nên không dám để xảy ra bất kỳ sai sót nào.

Vị bác sĩ trực ban hôm nay chính là một bác sĩ lão luyện, giàu kinh nghiệm của khoa siêu âm.

Khi xem xét tình trạng bệnh nhân với triệu chứng vàng da, sốt cao, lại là một ca từ phòng cấp cứu chuyển đến, anh ấy lập tức trở nên thận trọng hơn.

Khi kiểm tra tình trạng túi mật của bệnh nhân, bác sĩ siêu âm cũng không khỏi kinh ngạc.

Túi mật sưng to, biểu hiện viêm túi mật rất rõ rệt, bên trong có sỏi bùn và một polyp túi mật đường kính khoảng 2cm. Thành túi mật cũng dày lên rõ rệt. Điều này khiến vị bác sĩ siêu âm dấy lên một dự cảm không lành, bởi polyp túi mật vượt quá một centimet đã là yếu tố nguy cơ cao dẫn đến ung thư túi mật, huống hồ còn kèm theo biểu hiện thành túi mật dày lên rõ rệt.

Tất nhiên, cũng không loại trừ đây là biểu hiện của viêm. Ở giai đoạn đầu, siêu âm Doppler màu không thể chẩn đoán xác định ung thư túi mật.

Hơn nữa, siêu âm Doppler màu cũng không phải tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư túi mật. Bác sĩ siêu âm cân nhắc kỹ lưỡng, quyết định ghi rõ những chẩn đoán đã xác định cùng các biểu hiện quan sát được một cách chi tiết. Cuối cùng, ông ấy đề nghị bệnh nhân chụp CT để chẩn đoán và điều trị chuyên sâu hơn.

"Chào ông, túi mật của bệnh nhân sưng to rõ rệt, còn có một polyp túi mật có đường kính hơn hai centimet. Chúng tôi vẫn đề nghị ông nên chụp thêm CT để có thể nhìn rõ hơn tình hình."

Chụp CT!

Người nhà bệnh nhân không khỏi nghi ngại. Sao đến đây lại cũng bảo chụp CT? Chẳng lẽ cứ thế này mà làm một lèo?

Võ Tiểu Phú thì không nói làm gì, nhưng vị bác sĩ siêu âm Doppler màu này lại có vẻ mặt khó nói. Điều này khiến người nhà bệnh nhân cũng có chút phân vân, tự hỏi: chẳng lẽ thật sự có bệnh nặng?

Do dự một lát, người nhà bệnh nhân đem ông cụ giao cho y tá, rồi vội nói: "Xin chờ một lát, ông chờ tôi một lát nhé."

Lần nữa đi đến quầy thu tiền, nhìn thấy một hàng người dài dằng dặc, anh ta không khỏi cười khổ. Việc gì phải khổ sở thế này? Không còn cách nào khác, đành phải tiếp tục xếp hàng, đưa tờ đơn chụp CT cho nhân viên.

"Ồ! Chẳng phải không cần xét nghiệm nữa sao?"

Nhìn danh sách thanh toán, nhân viên thu phí trực tiếp đối chiếu các khoản mục. Người nhà bệnh nhân cũng có chút ngượng ngùng. Nhân viên thu phí thì không nói thêm lời nào, trực tiếp hoàn tất thủ tục. Họ cũng đã quá quen với những tình huống như vậy, đều ít nhiều đoán được tình huống hiện tại, cũng không mấy để tâm. Thực ra đây cũng là lẽ thường tình, không phải ai cũng dư dả đến mức muốn xét nghiệm là xét nghiệm được, nên họ hoàn toàn thông cảm.

"Tờ đơn xét nghiệm máu và nước tiểu của ông, có muốn làm cùng lúc không?"

Nhân viên thu phí nhắc thêm một câu, lúc này người nhà bệnh nhân mới chợt nhớ ra, lần lấy máu trước chỉ xét nghiệm hai mục.

"Bác sĩ, vừa nãy tôi chưa nhìn kỹ, các hạng mục xét nghiệm máu còn lại là gì vậy ạ?"

"Sinh hóa, chất chỉ điểm khối u..."

Chất chỉ điểm khối u!

Người nhà bệnh nhân lập tức lòng thắt lại. Vừa nãy anh ta không nhìn kỹ, trước đó vốn đã có chút nghi ngờ, giờ lại có thêm xét nghiệm máu tìm chất chỉ điểm khối u, anh ta càng thêm bối rối.

"Làm, làm hết luôn ạ, bác sĩ, phiền ông cho tôi làm hết luôn một thể nhé."

Nhân viên thu phí nhẹ gật đầu, thu phí gộp các hạng mục trên danh sách, rồi đưa hóa đơn cho người nhà bệnh nhân.

"Vâng."

Vội vàng trở lại phòng cấp cứu, lại yêu cầu y tá lấy máu lần nữa. Cô y tá cũng có chút không vui, nghĩ bụng: thật là mất công!

Hơn nữa, có những mục vốn chỉ cần lấy một ống là có thể xét nghiệm, giờ lại phải lấy thêm. Khi siêu âm Doppler màu, kết quả công thức máu toàn phần của bệnh nhân đã có: hemoglobin chỉ có sáu mươi, bị thiếu máu nghiêm trọng.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân cũng không tốt, các cô ấy cũng không đành lòng nói nặng lời với người nhà bệnh nhân. Ít ra, họ cũng đã quyết định xét nghiệm thêm. Nhiều người còn không chịu xét nghiệm dù tình hình cấp bách, các cô ấy đã gặp không ít, nên so với những ca đó thì đã là tốt lắm rồi.

Trong phòng trực.

Võ Tiểu Phú nhìn kết quả siêu âm Doppler màu và các xét nghiệm máu trên máy tính, trong lòng chợt thắt lại.

Kết quả siêu âm Doppler màu càng củng cố thêm phỏng đoán của Võ Tiểu Phú. Thực ra, những dòng chữ ghi trên kết quả này đã là cách bác sĩ siêu âm diễn đạt sự nghi ngờ nghiêm trọng của mình về ung thư túi mật giai đoạn đầu.

Võ Tiểu Phú bước ra phòng trực, thấy người nhà bệnh nhân đang đẩy bệnh nhân tới.

"Chưa xét nghiệm à? Tôi đi cùng."

Người nhà bệnh nhân nhìn thấy Võ Tiểu Phú, đang định xin lỗi – dù sao vừa rồi anh ta vẫn còn nghi ngờ Võ Tiểu Phú. Giờ lại có chút nôn nóng, chỉ muốn nhanh chóng xác định bệnh tình của người nhà.

"Bác sĩ Võ, tôi..."

Ừm! Võ Tiểu Phú nhìn về phía người nhà bệnh nhân, hơi nghi hoặc. Anh không biết việc người nhà bệnh nhân đã chạy đi chạy lại hai lần để làm thủ tục thanh toán.

Đưa bệnh nhân vào phòng chụp CT, cô y tá tiến đến thì thầm kể lại sự việc cho Võ Tiểu Phú nghe. Anh chỉ mỉm cười.

"Không có gì đâu, thực ra cũng là tôi chưa cân nhắc kỹ. Nếu không quá gấp, tôi có thể cho ông làm siêu âm Doppler màu trước, nếu không phù hợp thì tôi sẽ cho thêm chỉ định chụp CT sau cũng được. Chỉ là tình trạng bệnh nhân có vẻ không mấy khả quan, nên tôi muốn nhanh chóng xác định bệnh tình. Mong ông thông cảm."

Người nhà bệnh nhân nghe vậy càng thêm xấu hổ.

"Thật xin lỗi, bác sĩ Võ, là tôi đã nghĩ quá nhiều. Bác sĩ yên tâm, sau này bác sĩ bảo làm gì, tôi sẽ làm y như vậy, chắc chắn sẽ không hành động mù quáng nữa."

Võ Tiểu Phú lắc đầu, dặn dò đôi lời, rồi trực tiếp tiến vào phòng điều khiển của khoa chẩn đoán hình ảnh.

"Bác sĩ Lý, tình hình sao rồi?"

Người trực ban phòng chụp CT hôm nay đúng lúc là người quen, Võ Tiểu Phú liền trực tiếp tiến tới hỏi thăm.

Bác sĩ Lý nhìn các lát cắt CT, vẻ mặt ngưng trọng: "Không khả quan chút nào. Anh xem, trên CT, thành túi mật của bệnh nhân đã dày lên rõ rệt, lại là dạng dày lan tỏa không đều đặn, và bắt thuốc cản quang cũng không đồng đều. Hơn nữa, anh nhìn bên trong túi mật, cái vùng bóng mờ có mật độ thấp này (low-density shadows) so với gan lại thấp hơn một chút. Tôi nghĩ đây là khối u ác tính."

Võ Tiểu Phú vừa nghe Bác sĩ Lý nói, vừa lật xem các lát cắt của bệnh nhân. Biểu hiện của ung thư túi mật trên CT khác với viêm túi mật thông thường, thường là thành túi mật dày lên lan tỏa không đều hoặc dày khu trú, có bờ cứng, gồ ghề, và bắt thuốc cản quang không đồng đều trên toàn bộ khối. Điều này có sự khác biệt rất lớn so với việc thành túi mật dày lên do viêm túi mật thông thường.

Trong lâm sàng, ung thư túi mật có biểu hiện như vậy được gọi là ung thư túi mật thể thành dày.

Ung thư túi mật thể thành dày dễ dàng xâm lấn vào tổ chức mỡ quanh túi mật. Vùng bóng mờ có mật độ thấp hơn so với gan mà Bác sĩ Lý vừa nói, chính là biểu hiện của tình trạng này.

"Vị trí ở cổ túi mật nên khá phức tạp. Nếu đúng là ung thư túi mật, thì thậm chí có thể đã di căn vào gan rồi. Cảm ơn anh, Bác sĩ Lý, tôi phải nói chuyện với người nhà bệnh nhân trước đã."

Ở giai đoạn hiện tại, Võ Tiểu Phú đã có thể cơ bản xác định bệnh nhân mắc ung thư túi mật. Tuy nhiên, CT cũng không phải là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định ung thư túi mật. Hơn nữa, để xây dựng phác đồ điều trị, chừng đó xét nghiệm vẫn chưa đủ, còn cần làm thêm nữa.

Trở lại phòng trực, Võ Tiểu Phú liền trực tiếp cho bệnh nhân nhập viện.

Nhìn những chiếc giường bệnh chật kín người, Võ Tiểu Phú cũng có chút bất đắc dĩ. Chẳng còn cách nào khác ngoài việc kê thêm giường. Mặc dù hiện nay không khuyến khích kê thêm giường, nhưng khoa cấp cứu nào mà chẳng phải làm vậy.

Trong phòng làm việc của bác sĩ.

"Hiện tại, có thể nói chúng ta cơ bản đã xác định là ung thư túi mật. May mắn là bệnh nhân đến sớm, vẫn còn cơ hội phẫu thuật triệt căn. Tiếp theo, để chẩn đoán xác định, các ông cần làm thêm một số xét nghiệm. Chờ kết quả có đủ, chúng tôi sẽ dựa vào tình hình để xây dựng phác đồ phẫu thuật. Ông nghĩ sao?"

Ung thư túi mật! Người nhà bệnh nhân nghe vậy không khỏi choáng váng. Mặc dù anh ta không hiểu rõ về ung thư túi mật, nhưng chỉ cần nghe thấy từ "ung thư" thôi cũng đủ để anh ta hiểu mức độ nghiêm trọng của vấn đề.

Tuy nhiên, ung thư lúc này e rằng đã là chuyện không thể thay đổi. Điều quan trọng bây giờ là làm sao để điều trị. Mặc dù bình thường anh ta có hơi tằn tiện, nhưng chỉ cần là để cứu cha già, anh ta tuyệt đối sẽ không do dự.

Bản quyền văn bản này thuộc về truyen.free, nơi những câu chuyện luôn tìm thấy đường đến với độc giả.