Trong khu dân cư, sau bữa ăn, Võ Tiểu Phú cùng Võ Tân và Tát Nhật Lãng đi dạo.

"A, Tiểu Phú!"

Từ phía trước có tiếng gọi, Võ Tiểu Phú nghe thấy liền vội quay đầu, hóa ra là một đôi vợ chồng cũng đang tản bộ.

"Trịnh chủ nhiệm, ngài cũng ở khu dân cư này ạ?"

Hóa ra là Trịnh chủ nhiệm, chủ nhiệm khoa ngoại tiêu hóa, xem ra ông cũng sống ở khu dân cư này. Mà cũng phải thôi, khu này rất gần bệnh viện, e rằng Bệnh viện Nhất Phụ đã mua không ít căn hộ ở đây.

"Đúng vậy, tôi thật không ngờ cháu cũng ở đây. À, đây là vợ tôi, về muộn, vừa mới ăn cơm xong, thế là rủ nhau đi dạo. Thật đúng là trùng hợp. Đây là bố mẹ cháu à?"

Võ Tiểu Phú vội vàng chào hỏi vợ Trịnh chủ nhiệm, sau đó giới thiệu Võ Tân và Tát Nhật Lãng cho hai người họ.

"Trịnh chủ nhiệm, bác gái, đây là bố mẹ cháu. Bố mẹ, đây là Trịnh chủ nhiệm khoa ngoại tiêu hóa của bệnh viện chúng ta."

Hai bên lại hàn huyên một lát.

"Vậy cùng đi nhé?"

"Tốt."

Rất nhanh, Trịnh chủ nhiệm cùng Võ Tiểu Phú nán lại phía sau, Trịnh chủ nhiệm rõ ràng là có chuyện muốn nói riêng với Võ Tiểu Phú.

"Hôm nay làm hai ca phẫu thuật ung thư trực tràng, cháu cảm thấy thế nào?"

"Thưa chủ nhiệm, ban đầu cháu định hôm nào đến khoa cảm ơn bác, lần này còn muốn cảm tạ bác đã cho cháu cơ hội. Sau khi làm xong hai ca phẫu thuật này, cháu phát hiện thực ra các ca phẫu thuật ngoại tiêu hóa khá giống nhau, chỉ cần kỹ năng phẫu thuật vững vàng, chú ý cẩn thận một chút, thì làm quen cũng rất nhanh."

Hai ca phẫu thuật lần này của Võ Tiểu Phú, mặc dù do Vu Sĩ Phụ chọn cho, nhưng đều là bệnh nhân của khoa ngoại dạ dày - ruột. Hiện tại Võ Tiểu Phú không phải bác sĩ của khoa ngoại dạ dày - ruột, vậy mà Trịnh chủ nhiệm vẫn đồng ý để cậu ấy làm bệnh nhân của khoa mình, Võ Tiểu Phú làm sao có thể coi như không biết ơn được.

"Cảm ơn gì chứ, đều là trị bệnh cứu người, ai làm cũng vậy thôi, quan trọng là có thể giải thoát nỗi đau cho bệnh nhân hay không. Hai ca phẫu thuật cháu làm rất tốt, tôi đã quan sát ở phòng mổ một lúc. Vu viện trưởng nói cháu là một thiên tài, lúc đầu tôi cũng nửa tin nửa ngờ, nhưng lần này nhìn thì không thể không thừa nhận. Thế nào, cháu có từng nghĩ đến sau này muốn làm việc ở khoa nào không?"

Võ Tiểu Phú lập tức hiểu ra, Trịnh chủ nhiệm đây là đang chiêu mộ mình. Hiện tại Võ Tiểu Phú đang ở khoa cấp cứu, nhưng cả Vu Sĩ Phụ lẫn Trịnh chủ nhiệm đều hiểu rõ, Võ Tiểu Phú không thể mãi mãi ở khoa cấp cứu. Giai đoạn hiện tại, khoa cấp cứu vẫn có thể mang lại tác dụng rèn luyện không nhỏ cho Võ Tiểu Phú, nhưng về sau, khi cậu ấy tiến bộ, khoa cấp cứu s�� trở nên rất giới hạn.

Rời khoa cấp cứu, chuyển sang khoa khác, chỉ là chuyện sớm muộn.

Với chuyên môn của Võ Tiểu Phú, khả năng cao sẽ là khoa ngoại tổng quát. Ban đầu Trịnh chủ nhiệm cũng không nghĩ đến chuyện này, dù sao Võ Tiểu Phú chuyên về gan, mật, tụy, lách. Nhưng lần này xem Võ Tiểu Phú làm phẫu thuật, tầm nhìn của ông lập tức mở rộng: tại sao nhất định phải là khoa gan mật tụy, khoa ngoại dạ dày - ruột của họ cũng được mà.

Khoa ngoại dạ dày - ruột mặc dù không thiếu bác sĩ, nhưng lại thiếu bác sĩ thiên tài.

Mới trải qua hai ca phẫu thuật mà đã có thể mổ chính cắt bỏ ung thư trực tràng, Trịnh chủ nhiệm chưa từng thấy thiên tư như vậy, đương nhiên là muốn chiêu mộ được Võ Tiểu Phú.

"Trịnh chủ nhiệm, nói thật, cháu còn chưa nghĩ đến chuyện này. Hiện tại, trọng tâm của cháu e là vẫn đang ở khoa cấp cứu, sau đó là tốt nghiệp bác sĩ một cách thuận lợi. Vấn đề này, e rằng phải sau khi tốt nghiệp bác sĩ, cháu mới có thể trả lời Trịnh chủ nhiệm. Xin lỗi Trịnh chủ nhiệm."

Trịnh chủ nhiệm cũng cười mỉm, "Chúng ta chỉ nói chuyện phiếm thôi mà. Hiện tại khoa cấp cứu vẫn thích hợp cháu, chờ cháu muốn chuyển khoa, cháu có thể nói với tôi. Khoa ngoại dạ dày - ruột sẽ không để mai một nhân tài, chỉ cần trình độ của cháu đạt đến, muốn làm phẫu thuật nào cũng sẽ không thiếu. Thôi, họ đi xa rồi, chúng ta đi nhanh lên một chút."

Thứ năm.

Sau cuộc họp sáng, Đoạn Hào đưa tài liệu hai ca phẫu thuật cho Võ Tiểu Phú. Trong khoảng thời gian này, Đoạn Hào thấy mình ngày càng bận rộn, số ca phẫu thuật nhận cũng không còn điên cuồng như trước, như hôm nay cũng chỉ có hai ca.

"Lát nữa cháu làm phẫu thuật cùng tôi. Xong xuôi ca này, tôi còn có một cuộc hội chẩn ngoài bệnh viện, bận tối mặt mũi đây."

Võ Tiểu Phú nhìn qua, một ca viêm túi mật mạn tính, sỏi túi mật kèm sỏi ống mật chủ, ca này vẫn có độ khó nhất định.

Một bệnh nhân khác thì bị tắc nghẽn môn vị?

Hai ngày nay, Võ Tiểu Phú đã xem không ít ca phẫu thuật dạ dày - ruột, tắc nghẽn môn vị cũng là một trong số đó.

Đường tiêu hóa có hai cửa rất quan trọng, một là tâm vị, một là môn vị. Tâm vị là nơi tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày, còn môn vị là nơi tiếp giáp giữa dạ dày và tá tràng.

Đây là nơi dễ bị tắc nghẽn nhất trong đường tiêu hóa, nhưng cũng là hai bộ phận không thể thiếu. Bởi vì tắc nghẽn nên nguy cơ rất cao, đặc biệt là môn vị, còn dễ tắc nghẽn hơn tâm vị một chút. Bình thường đường kính chỉ 1.5cm, đây là đường tiêu hóa mà, vậy nó hẹp đến mức nào? Khả năng bị tắc nghẽn đương nhiên càng cao. Bệnh nhân tắc nghẽn môn vị của khoa ngoại tiêu hóa cũng không ít, thông thường được nhập viện, cơ bản đều phải phẫu thuật.

Mà thủ thuật thường dùng là phẫu thuật cắt bỏ bán phần dạ dày ngoại biên.

Mà tắc nghẽn môn vị là do môn vị bị vật cản, thức ăn trong dạ dày không thể thuận lợi đi vào ruột non, mà ứ đọng số lượng lớn trong dạ dày. Ừm, thử nghĩ tình huống bồn cầu đột nhiên bị tắc thì sẽ hiểu: bồn cầu bị tắc, mà mọi chất thải cứ thải ra bên trong, phòng vệ sinh sẽ ra sao, cả căn nhà sẽ như thế nào? Ừm, cơ thể cũng tương tự như vậy.

Sau khi môn vị tắc nghẽn, thức ăn trong dạ dày ứ đọng sẽ dẫn đến cơ thành dạ dày phình to, lòng dạ dày giãn rộng cùng niêm mạc dạ dày bị viêm, phù nề và hoại tử. Tất cả đều trở nên như vậy, nếu kéo dài, dạ dày có lẽ cũng sẽ hỏng. Bồn cầu bị tắc nghẽn ghê tởm đến mức người ta còn chẳng muốn rửa mà muốn vứt luôn, huống chi là dạ dày.

Hơn nữa, sau khi bị tắc nghẽn, bệnh nhân cũng sẽ không có cảm giác ngon miệng, dài ngày không thể ăn uống bình thường, còn nôn mửa nhiều. Một loạt biến chứng bệnh lý sẽ theo đó mà đến như suy dinh dưỡng, hạ protein huyết, thiếu máu, mất nước nghiêm trọng, hạ kali máu, nhiễm kiềm, rối loạn nước và điện giải... tất cả đều có khả năng, nặng hơn một chút sẽ đe dọa tính mạng.

Mà phương pháp giải quyết tắc nghẽn môn vị cũng rất đơn giản, đó chính là giải trừ tắc nghẽn. Với tắc nghẽn môn vị chức năng, thông thường có thể giải quyết bằng các biện pháp nội khoa.

Nhưng cũng có rất nhiều tắc nghẽn môn vị thực thể chỉ có thể giải quyết bằng phẫu thuật ngoại khoa. Ví dụ như ca bệnh trước mắt, là do loét mạn tính gây xơ hóa niêm mạc, hình thành tắc nghẽn do sẹo. Sẹo co rút không thể giải quyết bằng các biện pháp nội khoa, nếu không xử lý nhanh chóng, tình trạng sẽ không ngừng trầm trọng thêm. Vì vậy, một khi phát hiện tắc nghẽn môn vị do sẹo co rút, thì cần nhanh chóng phẫu thuật.

"Vậy chúng ta làm ca nào trước?"

"Ca tắc nghẽn môn vị đi. Xong xuôi ca này, tôi sẽ rút lui trước, phần còn lại giao cho cháu."

Trong phòng mổ.

Lúc này, ổ bụng bệnh nhân đã được mở. Thủ thuật cho ca bệnh tắc nghẽn môn vị này là phẫu thuật cắt bỏ bán phần dạ dày ngoại biên kết hợp nối dạ dày - hỗng tràng. Phẫu thuật cần cắt bỏ nửa dưới dạ dày, sau đó nối với hỗng tràng.

Sau khi dạ dày được mở, mùi đó thì thật chẳng cần phải nói nhiều.

Những chất chứa trong dạ dày bệnh nhân này, ít nhất cũng đã ở đó hơn một tuần, nếu lâu hơn thì càng khỏi phải nói. Không thể tiêu xuống dưới, lâu ngày lên men trong dạ dày, mùi thối có lẽ còn là loại dễ chịu nhất.

Đoạn Hào không khỏi nhíu mày, Trịnh Hoa và Du Duệ Minh thì mặt mày tái mét.

Võ Tiểu Phú đã sớm lường trước nên đeo thêm một chiếc khẩu trang, thế mà mùi vẫn xộc lên nồng nặc. Đây cũng là nguyên nhân mà chuyên ngành ngoại dạ dày - ruột trong khoa ngoại tổng quát tương đối ít người lựa chọn, quả thật là mùi quá nặng. Dù là dạ dày hay ruột, đều khó tránh khỏi gặp phải tình huống này. Ừm, trong các khoa ngoại của bệnh viện, có lẽ chỉ xếp sau khoa hậu môn.

Khoa cấp cứu rất ít tiếp nhận loại phẫu thuật này, số ca phẫu thuật làm được cũng ít. Hiện tại, trong toàn bộ khoa ngoại cấp cứu, người có thể làm phẫu thuật cắt bỏ bán phần dạ dày, có lẽ cũng chỉ có Đoạn Hào và Trương chủ nhiệm.

Nói lên Trương chủ nhiệm, Võ Tiểu Phú cũng là không khỏi lắc đầu.

Trong khoảng thời gian này, Trương chủ nhiệm cũng ra sức tranh giành vị trí phó khoa cấp cứu thường trực, nhưng cuối cùng giấc mơ tan vỡ. Đoạn Hào đã nói với ông ấy rằng bệnh viện đã chiêu mộ một bác sĩ chủ nhiệm mới về làm phó khoa ngoại cấp cứu thường trực. Bất quá, Đoạn Hào vẫn giúp Trương chủ nhiệm nói chuyện với Vu Sĩ Phụ: phó khoa thường trực không được, thì thăng chức chủ nhiệm đi.

Hai mục tiêu, cuối cùng cũng đạt được một cái.

Đoạn Hào đã bắt đầu bóc tách bờ cong lớn và bờ cong nhỏ của dạ dày, sau đó cắt rời tá tràng, cuối cùng cắt bỏ đoạn dạ dày.

Loét đường tiêu hóa thật ra là một chứng bệnh rất phức tạp. Nguyên nhân bệnh của tắc nghẽn môn vị là do loét dạ dày - tá tràng. Việc tiến hành cắt bỏ bán phần dạ dày chính là để giảm thiểu sự xuất hiện của loét. Ừm, đã cắt bỏ rồi, làm sao còn loét được nữa? Tỉ lệ tắc nghẽn tự nhiên sẽ thấp. Mà lựa chọn nối dạ dày - hỗng tràng cũng là vì có thể cắt bỏ nhiều dạ dày hơn.

Nếu làm nối dạ dày - tá tràng, phần dạ dày còn lại ít, nếu nối không tốt, vạn nhất miệng nối bị bục, thì sẽ rất nguy hiểm, rắc rối hơn nhiều.

Hiện tại, phương pháp phổ biến hơn là nối dạ dày - hỗng tràng, còn trải qua nhiều lần cải tiến, hiệu quả rất tốt.

Võ Tiểu Phú một bên phối hợp Đoạn Hào làm phẫu thuật, một bên áp dụng công thức của mình.

Ừm, cũng có thể dùng được.

Tương tự như mở ổ bụng, bóc tách mạch máu và dây chằng dạ dày, cắt dạ dày, nối liền.

So với phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng hôm qua, ca này còn thiếu một bước nạo vét hạch bạch huyết. Mà nói đến, phẫu thuật này thực ra đơn giản hơn phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng một chút.

"Thế nào? Cảm thấy ca này khó hơn so với phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng hôm qua à?"

"Ừm, cháu cảm thấy ca này đơn giản hơn một chút."

"Tôi thích sự tự tin này của cháu. Chờ sau này có loại bệnh án này nữa, tôi sẽ để cháu làm."

Võ Tiểu Phú đương nhiên lập tức đáp ứng. Mặc dù loại phẫu thuật này mùi vị rất nặng, nhưng để rèn luyện kỹ thuật, trị bệnh cứu người, thì còn quan tâm gì đến những thứ này nữa.

"Được rồi, phần còn lại giao cho cháu."

Việc nối kết thúc, Đoạn Hào liền trực tiếp cởi bỏ áo mổ. Võ Tiểu Phú tiếp quản vị trí mổ chính, phần còn lại đều là chuyện nhỏ, Đoạn Hào tự nhiên rất yên tâm.

"Đại ca, cứ theo anh như thế này thì phẫu thuật nào cũng có thể làm được."

Trịnh Hoa không khỏi cảm thán. Chuyện Võ Tiểu Phú dẫn Bành Hạ làm phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng hôm qua thì trong khoa ai cũng biết. Phẫu thuật tắc nghẽn môn vị này, Trịnh Hoa cũng chưa từng làm bao nhiêu ở khoa cấp cứu, cũng là nhờ đi theo Võ Tiểu Phú. Bằng không, Trịnh Hoa e rằng mấy năm nữa cũng chưa chắc đã được chạm vào.

"Thế nào, cháu thích phẫu thuật này à? Sau này nếu có, tôi sẽ cho cháu tham gia."

"Vâng, cảm ơn đại ca nhiều."

Trịnh Hoa nghe vậy suýt nữa nhảy cẫng lên. Hắn sợ Võ Tiểu Phú sau này cứ dẫn Bành Hạ mà bỏ quên mình. Đừng nói, những ghi chép của Bành Hạ thật sự rất đẹp, Trịnh Hoa ở phương diện này thật sự không có cách nào cạnh tranh với Bành Hạ. Nhưng ai bảo hắn là người đầu tiên đi theo đại ca cơ chứ, đại ca vẫn còn nhớ tình xưa nghĩa cũ mà.

Võ Tiểu Phú thì không biết ý nghĩ của Trịnh Hoa. Sau khi rửa sạch ổ bụng, cậu bắt đầu đóng ổ bụng.

Ca sau, sỏi ống mật chủ, cũng được thực hiện bằng nội soi ổ bụng.

Thực ra Võ Tiểu Phú cắt túi mật thì làm nhiều rồi, nhưng việc lấy sỏi ống mật chủ thì lại ít khi gặp. Những ca bệnh như vậy, cơ bản đều được chuyển sang khoa ngoại tổng quát, khoa cấp cứu có thể giữ lại được vài ca đã là không dễ dàng.

Ca này cũng là cơ hội không tệ.

Mặc dù chỉ là một bệnh nhân, nhưng phẫu thuật này thực ra gồm ba thủ thuật: mở ống mật chủ lấy sỏi bằng nội soi ổ bụng + cắt túi mật bằng nội soi ổ bụng + đặt ống dẫn lưu Kehr.

Đầu tiên là mở ống mật chủ lấy sỏi bằng nội soi ổ bụng.

Sỏi ống mật chủ của bệnh nhân này, theo Võ Tiểu Phú, hẳn là do sỏi túi mật rơi xuống.

Sau khi cắt bỏ màng bụng trước dây chằng gan - tá tràng, từng lớp bóc tách, liền có thể nhìn thấy ống mật chủ. Võ Tiểu Phú cẩn thận thăm dò thông thường tại vị trí cách bờ trên tá tràng 1cm. Đây cũng là để tránh cắt nhầm, bởi khi mở ống mật chủ lấy sỏi, không ít trường hợp đã cắt nhầm ống mật chủ. Nếu lỡ dao cắt vào tuyến tụy, vấn đề sẽ rất lớn.

Cho nên, một số bước thật sự không thể bỏ qua, việc thăm dò trước khi mở ống mật chủ lấy sỏi lại càng cần thiết.

Sau khi thăm dò thông thường, thấy mật, Võ Tiểu Phú cũng yên tâm, tiếp đó liền trực tiếp rạch ra. Dùng kẹp lấy viên sỏi trong ống mật chủ ra, Võ Tiểu Phú nguyện gọi thao tác này là "thao tác mạnh bạo", bởi vì dùng sức lớn, dễ làm hỏng thành trong, thậm chí làm rách vỡ.

Lấy sỏi cũng phải cẩn thận, nếu sót lại một hai viên, thì ý nghĩa ca phẫu thuật coi như không trọn vẹn, sau phẫu thuật bệnh nhân vẫn sẽ có các triệu chứng khác.

Nếu khó lấy, còn có thể tăng áp lực rửa trôi. Bất quá, cũng không thể xả mạnh làm vỡ ống mật chủ, vấn đề cũng không nhỏ.

Sau vài lần như vậy, thấy ống mật chủ đã sạch sẽ, chỉ việc đặt ống dẫn lưu chữ T là xong.

Đặt ống dẫn lưu chữ T là để hỗ trợ dẫn lưu mật, phòng ngừa ứ mật và nhiễm trùng sau phẫu thuật, còn có thể giảm áp lực trong ống mật, lại có thể duy trì độ căng của ống mật, ngăn ngừa co rút. Ừm, chỉ một chiếc ống dẫn nhỏ bé như vậy mà tác dụng lại lớn đến thế.

Ống dẫn lưu chữ T nhất định phải đặt. Bình thường khi làm phẫu thuật cắt túi mật, ống mật chủ thường không bị động chạm. Nhưng bây giờ thì khác, ống mật chủ đều bị rạch ra. Nếu không được dẫn lưu cẩn thận, các biến chứng đã nêu ở trên không phải là vấn đề tỉ lệ có cao hay không, mà là chắc chắn sẽ xảy ra.

Ống dẫn lưu chữ T đã đặt xong, phần còn lại thì dễ rồi, chỉ việc lấy túi mật ra là kết thúc.

"Thế nào?"

"Ừm!"

Trịnh Hoa nghe vậy, luôn cảm giác lời này có chút quen thuộc, vừa rồi Đoạn Hào có phải cũng đã hỏi Võ Tiểu Phú câu này?

Bất quá, Trịnh Hoa không tự tin như Võ Tiểu Phú.

"Đại ca, cháu cảm thấy mục tiêu của cháu vẫn nên đặt ở các ca tiểu phẫu như túi mật và ruột thừa. Còn loại lấy sỏi ống mật chủ này, cháu vẫn phải tiếp tục nâng cao trình độ mới được."

Khu bệnh nhân.

Võ Tiểu Phú giải thích cho bệnh nhân về các điểm cần lưu ý. Những cái khác thì không sao, chủ yếu là chế độ ăn uống thanh đạm và chiếc ống dẫn lưu chữ T này.

Ống dẫn lưu chữ T cần được giữ lại khoảng hai tuần, còn phải mỗi ngày chú ý lượng dịch dẫn lưu và tính chất của nó. Về cơ bản, khi rút ống thì cắt chỉ.

Oa ô oa ô.

"Đến, nhường một chút, nhanh, nhường một chút."

Từ khu bệnh nhân đi ra, Võ Tiểu Phú đang chuẩn bị đi thay đồ thì trong đại sảnh đang hỗn loạn.

Tác phẩm này được bảo hộ bởi truyen.free, nơi bạn tìm thấy những câu chuyện cuốn hút nhất.