Sáng Chủ nhật, sau khi rời giường, Võ Tiểu Phú kiểm tra blog, thấy nội dung liên quan đến những bức xúc mình đã đăng tải hôm qua, lượng tương tác đã tăng vọt lên hàng chục triệu lượt.

Võ Tiểu Phú không khỏi giật mình, mới có một đêm thôi mà! Khi nhìn kỹ hơn, anh mới nhận ra bài viết trên blog của mình đã được bên phía chính thức chia sẻ. Chẳng trách sức ảnh hưởng lại lan rộng nhanh chóng đến vậy. Dù sao đây cũng là một tin tốt, Võ Tiểu Phú đương nhiên rất vui mừng.

Tiếng chuông điện thoại reo vang.

"Chào buổi sáng, Đoàn lão sư."

"Tiểu Phú, đến phòng mổ cấy ghép gan học hỏi một chút nhé."

Cấy ghép gan!

Võ Tiểu Phú phấn khởi hẳn lên. Cấy ghép gan ư! Các bác sĩ khoa ngoại tổng quát hẳn đều lấy việc có thể thực hiện thành công phẫu thuật cấy ghép gan làm niềm vinh dự lớn. Dù sao đây chính là ca phẫu thuật siêu cấp bốn. Phàm là ai có thể trực tiếp thực hiện thành công một ca cấy ghép gan, về cơ bản đều được ghi tên vào lịch sử y học. Mỗi giáo sư, chuyên gia như vậy đều đã vang danh, để lại một trang chói lọi trong lịch sử y học.

Nếu nói cấy ghép gan khó, vậy nó chắc chắn là cực khó. Dù Võ Tiểu Phú bây giờ tự thấy mình đã khá giỏi, nhưng khi đối mặt với cấy ghép gan, anh không dám nghĩ đến việc tự mình thực hiện. Chưa đủ thực lực thì khó mà làm được, ca phẫu thuật cấy ghép gan vẫn chưa phải là thứ anh có thể động đến ở giai đoạn này. Cho nên, khi nghe được có cơ hội học hỏi ca phẫu thuật như vậy, Võ Tiểu Phú mới phấn khích đến vậy. Với năng lực học hỏi hiện tại của mình, Võ Tiểu Phú dám chắc rằng, chỉ cần anh có thể đi theo học hỏi vài ca, nhất định sẽ nắm bắt được bảy tám phần kỹ thuật. Sau này cứ từ từ tiến bộ, ngày anh có thể tự mình thực hiện ca mổ chính sẽ không còn xa nữa.

Phẫu thuật cấy ghép gan ở trong nước phát triển không hề dễ dàng. Vào những năm 1970 của thế kỷ trước, ca đầu tiên mới hoàn thành, cũng là ở Đông Hải, và cũng chính tại Nhất Phụ Viện. Cho nên, Nhất Phụ Viện có thể nói là nơi khởi nguồn của phẫu thuật cấy ghép gan ở Hoa Quốc, và hiện tại cũng là nơi có tỷ lệ thành công cao nhất, đồng thời là nơi hoàn thành số lượng ca phẫu thuật nhiều nhất.

Thế nhưng, dù là như vậy, số lượng ca phẫu thuật cấy ghép gan hàng năm ở Hoa Quốc cũng chỉ vỏn vẹn vượt quá một vạn ca. Đừng vội cho rằng con số này là lớn. Chưa kể trong đó có những trường hợp cần cấy ghép gan lặp đi lặp lại, theo thống kê hiện tại, số bệnh nhân có nhu cầu cấy ghép gan không dưới hàng chục triệu người. So với con số đó, thì việc mỗi năm chỉ hoàn thành vài nghìn ca phẫu thuật cấy ghép gan quả thực là không đáng kể.

Muốn làm, cần làm, và có thể làm là ba chuyện hoàn toàn khác nhau. Độ khó của phẫu thuật không cần bàn tới, đó là vấn đề mà bác sĩ và bệnh viện cần phải cân nhắc. Bệnh nhân không cần suy nghĩ nhiều, điều họ cần cân nhắc chính là nguồn gan và vấn đề kinh tế.

Thứ nhất chính là nguồn gan. Chưa kể trên thế giới, hiện tại ở Hoa Quốc, số người đang chờ nguồn gan cũng không dưới hàng triệu người. Những người này đều đang xếp hàng chờ đợi, và phần lớn những người cần phẫu thuật đều là trường hợp bệnh đã vào giai đoạn cuối, thời gian còn lại không quá một năm. Với sự chờ đợi như vậy, phần lớn bệnh nhân đều không đợi được nguồn gan phù hợp đã qua đời. Do đó, phần lớn các trường hợp vẫn phải cân nhắc đến việc cấy ghép gan từ người sống, tức là người thân tự nguyện hiến một phần gan của mình cho bệnh nhân. Mặc dù gan có khả năng tự phục hồi, nhưng khả năng này dù sao cũng có giới hạn. Trừ phi là người thân ruột thịt, thật không nhiều người có thể làm được đến mức này. Có lẽ năng lực tài chính có thể giải quyết, nhưng không phải ai cũng có được điều kiện như vậy.

Trên thực tế, rất nhiều người có nhu cầu cấy ghép gan sở dĩ không thực hiện được, nguyên nhân chủ yếu nhất không phải là nguồn gan, mà là do không đủ khả năng tài chính. Nghèo đói là căn nguyên của mọi bệnh tật – câu nói này, có lẽ cũng không thể nói là sai.

Trong phòng mổ.

Khi Võ Tiểu Phú đến nơi, anh mới biết ca phẫu thuật này không phải do Đoạn Hào trực tiếp thực hiện, mà là do Vu Sĩ Phụ. Đoạn Hào cũng chỉ là một trợ thủ mà thôi. Không chỉ có Đoạn Hào, còn có Trưởng khoa ngoại tổng quát Xa Lợi Minh. Phải nói là một đội hình cực kỳ xa hoa.

"Tiểu Phú."

Nhìn thấy Võ Tiểu Phú, Xa Lợi Minh cất tiếng gọi. Dù hai người trước đó mới gặp qua vài lần, nhưng giờ đây đã cảm thấy quen thuộc hơn nhiều với Võ Tiểu Phú. Bệnh viện lớn như vậy, tin tức Võ Tiểu Phú được Vu Sĩ Phụ để mắt tới đã sớm không còn là bí mật.

"Xa lão sư."

Xa Lợi Minh được coi là cùng thế hệ với Đoạn Hào, trong lĩnh vực cấy ghép gan, ông cũng là một chuyên gia. Bản thân ông cũng tự mình thực hiện không ít ca cấy ghép gan. Trong các ca cấy ghép gan tại Nhất Phụ Viện, chỉ có Vu Sĩ Phụ mới có thể khiến ông phải nhường bước đôi chút.

Bước vào phòng mổ, bệnh nhân cũng vừa vặn được đẩy đến.

Theo phân loại y học, nam giới hơn sáu mươi tuổi đã được coi là bước vào tuổi già. Thế nhưng, nhìn qua vẻ mặt, bệnh nhân trông không chỉ sáu mươi tuổi. Sự hành hạ của bệnh tật lâu ngày đã vắt kiệt tinh thần và thể chất của bệnh nhân đến cực hạn. Xơ gan do rượu đã đến giai đoạn cuối, chức năng gan suy yếu nghiêm trọng. Nếu không phẫu thuật kịp thời, có lẽ thời gian còn lại chỉ trong vòng một năm.

Xơ gan do rượu giai đoạn cuối là một trong những chỉ định lớn cho cấy ghép gan. Cấy ghép gan có vài chỉ định chủ yếu. Phẫu thuật ngoại khoa, xét cho cùng, vẫn là phương pháp điều trị cuối cùng. Có thể không mổ thì sẽ không có bác sĩ nào muốn mổ, vì vậy chỉ định đầu tiên này cũng tương tự như hầu hết các chỉ định phẫu thuật ngoại khoa khác: Khi các bệnh gan cấp tính hoặc mạn tính không thể điều trị bằng các phương pháp nội khoa, ngoại khoa khác, và được dự ��oán không thể tránh khỏi cái chết trong thời gian ngắn, cấy ghép gan chính là phương pháp điều trị tốt nhất. Thuốc đã không thể phục hồi chức năng gan, tình trạng ngày càng xấu đi đến mức nguy kịch, vậy chỉ còn cách thay thế.

Thứ hai là nâng cao chất lượng cuộc sống: có những bệnh nhân gan bị biến chứng nghiêm trọng, chức năng gan bị hạn chế nặng nề, triệu chứng nghiêm trọng, đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Chưa kể những yếu tố khác, ít nhất họ phải có thể đi lại, không thể cứ nằm trên giường như một người thực vật mãi được. Để tìm kiếm một cuộc sống tốt đẹp hơn, cấy ghép gan là điều tất yếu.

Ngoài ra còn có ung thư gan: chỉ cần ung thư gan chưa di căn, tức là ung thư gan tại chỗ (ví dụ như ung thư tế bào gan và ung thư tế bào ống mật), cũng là một trong những chỉ định chính của cấy ghép gan, ước tính chiếm từ 1/3 đến 2/3 tổng số ca cấy ghép gan.

Cuối cùng là trường hợp của bệnh nhân hiện tại: bệnh gan giai đoạn cuối không phải ung thư, như xơ gan do rượu, vẫn là những bệnh có tiên lượng tốt. Hiệu quả phẫu thuật tốt hơn nhiều so với ung thư gan. Do đó, dần dần, bệnh gan giai đoạn cuối không phải ung thư cũng trở thành chỉ định chính của cấy ghép gan.

Cũng như bệnh nhân hiện tại, chỉ cần bác sĩ thăm khám, về cơ bản đều sẽ đề nghị thực hiện phẫu thuật cấy ghép gan. Bệnh vàng da nghiêm trọng đến mức không chỉ đơn thuần là sắc mặt vàng như nghệ – đây về cơ bản là triệu chứng bệnh điển hình nhất khi khám ở bệnh nhân gan giai đoạn cuối. Cộng thêm tình trạng tràn dịch màng bụng do bệnh gan, ngay cả khi bệnh nhân đắp chăn, vẫn có thể thấy rõ phần bụng nhô cao. Quả thực không thua kém gì phụ nữ mang thai mười tháng, và cảm giác khó chịu này còn hơn cả khi mang thai.

Sự đau đớn. Phần lớn những bệnh nhân như vậy về cơ bản đều chỉ có thể dựa vào thuốc giảm đau để duy trì, giống như cơn đau do ung thư giai đoạn cuối ở bệnh nhân ung thư vậy. Nếu không tiêm thuốc giảm đau, thậm chí họ không thể có được vài giờ yên giấc.

"Đây là một trường hợp cấy ghép gan từ người sống, con gái của bệnh nhân đã hiến nửa lá gan cho ông."

Nghe Xa Lợi Minh nói, Võ Tiểu Phú nhẹ gật đầu. Lúc này, người có thể chủ động hiến gan lại là người thân ruột thịt của bệnh nhân. Bệnh nhân thật may mắn, bởi không phải ai trong số những người thân cũng có thể làm được điều này.

"Bệnh nhân trong nhà có bốn con gái và một con trai, đều đã xét nghiệm sàng lọc. Kết quả cho thấy con gái lớn của bệnh nhân là phù hợp nhất. Nghe nói, ba người con gái còn lại và người con trai đã bàn bạc, thống nhất sẽ lo chi phí thuốc men, còn con gái lớn sẽ chịu trách nhiệm hiến gan."

Thật vậy sao? Đây chính là một lợi ích khác của việc sinh nhiều con. Thật ra rất nhiều con cái của bệnh nhân cũng nguyện ý hiến gan, nhưng không phải gan của ai cũng có thể sử dụng được, nhất định phải sàng lọc thành công mới được. Ngay cả con ruột cũng không thể nói là gan sẽ phù hợp một trăm phần trăm, nhưng dù sao thì tỷ lệ phù hợp của người thân ruột thịt vẫn là cao nhất. Nếu có nhiều con, người này không được thì người khác còn có thể thử, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sẽ khác hẳn.

"Ông lão trước đó cũng sống chết không đồng ý. Dù sao mình đã lớn tuổi như vậy, bệnh tật liên lụy con cái thì đành chịu, giờ đây còn muốn vì mình mà để con cái hiến gan, thậm chí có thể ảnh hưởng đến cuộc sống nửa đời sau của con gái, ông lão làm sao nỡ lòng. Nhưng các con đều rất hiếu thảo. Bốn cô con gái và một con trai đã cùng nhau thuyết phục ông lão trong vài ngày, ông mới chịu đồng ý."

Trên bàn mổ.

Ngay cả khi đeo khẩu trang, Võ Tiểu Phú vẫn có thể ngửi thấy mùi hôi nồng nặc. Thế nhưng, họ cũng dần trở thành quen thuộc. Đây cũng là đặc điểm thường thấy ở nhiều bệnh nhân: tuổi cao, thêm các bệnh lý hệ thống, thoái hóa hệ tiêu hóa, nên hôi miệng, hôi người cũng theo đó mà đến. Cộng thêm những lý do cá nhân khác, cho dù con cái có hiếu thảo, nhưng cũng không thể mỗi ngày đều thay quần áo, tắm rửa cho bệnh nhân. Do đó, nhân viên y tế trong lĩnh vực này cũng cần thường xuyên được huấn luyện, giáo dục và chỉ dẫn. Bệnh nhân đôi khi không chỉ muốn được chữa bệnh, mà còn muốn nhận được sự tôn trọng vốn có trong quá trình điều trị. Một cử chỉ nhỏ bé thể hiện sự ghét bỏ của nhân viên y tế, có lẽ chính họ không cảm thấy gì nhiều, nhưng nếu bị bệnh nhân chú ý tới, sẽ gây ra sự tổn thương tâm lý và mặc cảm rất lớn cho họ. Phải biết, đối với những bệnh nhân giai đoạn cuối như vậy, đôi khi sức khỏe tâm lý còn quan trọng hơn cả thuốc thang trong việc phục hồi cơ thể.

Độ khó của cấy ghép gan từ người sống cao hơn so với cấy ghép gan từ người hiến đã qua đời. Dù sao đây không chỉ là một ca phẫu thuật, mà còn phải lấy gan từ người sống, sau đó nhanh chóng cấy ghép vào bệnh nhân. Điều đó vô hình chung làm tăng rủi ro, thời gian phẫu thuật và độ khó của ca mổ. Tuy nhiên, đối với sự phục hồi hậu phẫu của bệnh nhân, cấy ghép gan từ người sống có tỷ lệ thành công cao hơn hẳn. Nguồn gan từ người hiến đã qua đời về cơ bản đều dựa vào sự hiến tặng của các cá nhân trong xã hội. Trong quá trình đó, gan phải trải qua bảo quản, cho dù là bảo quản hoàn hảo đến đâu, hoạt tính cũng khó lòng sánh bằng lá gan vừa được lấy ra khỏi cơ thể sống.

Hiện nay có một kỹ thuật phẫu thuật rất hot, đó là sử dụng nội tạng của động vật linh trưởng làm nguồn hiến cho cơ thể người. Động vật linh trưởng thì có rất nhiều, nếu thật sự có thể thành công, thì sẽ không cần lo lắng về nguồn hiến nữa. Chỉ có điều những thử nghiệm này vẫn rất khó thành công, về cơ bản đều kết thúc bằng thất bại, do phản ứng thải ghép vô cùng nghiêm trọng. Hơn nữa, trong đó còn tồn tại rất nhiều trở ngại. Chưa nói đến vấn đề kỹ thuật và khả năng tương thích, về mặt luân lý, rất nhiều giáo sư, chuyên gia cũng giữ thái độ phản đối. Tuy nhiên, giới y học cũng không vì thế mà từ bỏ.

Dựa theo các phương pháp khác nhau, cấy ghép gan được chia thành kinh điển, kiểu lưng, giảm thể tích, bổ trợ, kiểu domino và hỗ trợ. Ca bệnh mà họ sẽ thực hiện hôm nay, do nguồn gan hiến từ người thân, nên sẽ áp dụng phương pháp bổ trợ.

"Lão sư, sư huynh."

Vu Sĩ Phụ và Đoạn Hào đã đến, Võ Tiểu Phú chào hỏi. Vu Sĩ Phụ nhìn về phía Võ Tiểu Phú, tỏ vẻ hài lòng vô cùng.

"Được rồi, bệnh nhân đã được đưa vào, cậu chuẩn bị rửa tay khử trùng đi."

"Vâng!"

Nghe vậy, Võ Tiểu Phú không khỏi kinh ngạc lẫn mừng rỡ. Không chỉ được quan sát, anh còn có thể làm trợ thủ ba!

"Vâng!"

Võ Tiểu Phú không dám chần chừ, vội vàng đi chuẩn bị. Cơ hội khó có được, anh sợ mình chậm trễ nửa giây sẽ bị người khác cướp mất. Nói thật, Võ Tiểu Phú trước đó cũng không dám nghĩ rằng, ngay cả khi còn là bác sĩ thực tập, mình lại thật sự có thể có cơ hội được tham gia ca cấy ghép gan như vậy.

"Sao nào, phấn khích chứ?"

Xa Lợi Minh cùng Võ Tiểu Phú cùng rửa tay, nhìn vẻ mặt kích động của Võ Tiểu Phú, không khỏi trêu chọc một câu.

"Xa lão sư, lần đầu tiên thầy được tham gia cấy ghép gan là khi nào vậy?"

Nụ cười của Xa Lợi Minh cứng lại.

"Sao không cười nữa? Cười cứng rồi à?"

Bác sĩ gây mê Lưu Văn Quý đi ngang qua, nghe vậy lại bật cười, nụ cười trực tiếp thay thế vẻ mặt cứng đờ của Xa Lợi Minh.

"Anh ta ư, tôi nhớ là hình như khi còn đang làm Phó chủ nhiệm thì phải."

Lưu Văn Quý cùng thời với Xa Lợi Minh, quan hệ rất tốt, nên lập tức tiết lộ thông tin về Xa Lợi Minh.

Xa Lợi Minh với vẻ mặt u oán: "Cậu không nói thì tôi cũng muốn phát điên rồi đây. Tiểu Phú, cậu thật sự quá may mắn đó."

Cảm giác ghen tị bắt đầu tràn ngập. Hồi đó, ông ấy cũng thèm khát được tham gia cấy ghép gan, nhưng đâu phải cứ thèm khát là được.

Trong phòng mổ, con gái của bệnh nhân cũng đã được đẩy đến. Một người một bên, có thể thấy cả bệnh nhân và người con gái đều đang rất căng thẳng. Nhưng người con gái vẫn đang an ủi cha mình. Cô cảm nhận được cha mình đang do dự, cô sợ cha sẽ đổi ý vào giây phút này. Sau bao nhiêu cố gắng, không chỉ các bác sĩ mà cả người con gái cũng không muốn từ bỏ. Có lẽ người cha cho rằng mình đã đến mức này, có ra sao cũng chẳng sao. Nhưng đối với các con, có ông mới có một gia đình. Một giọt nước mắt chảy dài. Nếu không phải đã hết cách, ai lại muốn nằm trên chiếc bàn mổ lạnh lẽo này chứ.

"Gây mê đi."

Vu Sĩ Phụ dặn dò một tiếng, Lưu Văn Quý ngay lập tức bắt đầu gây mê. Phương pháp gây mê là gây mê toàn thân. Thật ra, bất kể là phẫu thuật vùng bụng hay bất kỳ phẫu thuật nào khác, chỉ cần cơ thể bệnh nhân có thể chịu đựng được, gây mê toàn thân vẫn là tốt nhất. Điều này tốt cho cả phẫu thuật viên lẫn bệnh nhân. Bệnh nhân ngủ một giấc, phẫu thuật hoàn thành. Phẫu thuật viên cũng không cần lo lắng những phiền nhiễu từ bệnh nhân, không cần cân nhắc vấn đề đau đớn.

"Nào, há miệng ra, hít thở, ừm, tốt..."

Gây mê toàn thân bằng cách đặt nội khí quản, hướng dẫn gây mê. Quá trình này chỉ cần bệnh nhân nằm ngửa là được, không có quá nhiều yêu cầu về tư thế, không như các phương pháp gây tê cột sống cần phối hợp tư thế. Thật ra hiệu suất gây mê toàn thân cao hơn. Đương nhiên, với phương pháp gây mê này, bác sĩ gây mê trong quá trình phẫu thuật cũng chịu áp lực lớn hơn. Dù sao bệnh nhân không có ý thức, không thể biểu đạt sự khó chịu, bác sĩ gây mê chỉ có thể nhìn vào một chuỗi các con số lạnh lẽo.

"Tiểu Đoạn, phía tôi cần khoảng nửa giờ, cậu chú ý thời gian nhé."

Vu Sĩ Phụ dặn dò một tiếng rồi chuẩn bị lấy gan hiến. Trong phẫu thuật cấy ghép gan, việc cắt lấy gan hiến và ca mổ ở người nhận cần được tiến hành đồng bộ. Theo sự phân công của Vu Sĩ Phụ, Đoạn Hào và Võ Tiểu Phú sẽ lấy gan, còn ông và Xa Lợi Minh phụ trách cắt lấy gan hiến một cách hoàn chỉnh, tiến hành hạ nhiệt, rửa sạch, bảo quản ở nhiệt độ thấp và chuẩn bị cần thiết trước khi cấy ghép.

Thời gian này phải được duy trì đồng bộ. Đúng lúc Đoạn Hào vừa cắt bỏ lá gan bệnh, rồi tiếp tục cấy ghép lá gan hiến đã được chuẩn bị sẵn, nối liền mạch máu và tái tạo đường mật. Mà bên phía cắt lấy gan hiến có nhiều thủ tục hơn một chút, vừa phải cắt bỏ vừa phải chỉnh sửa, chắc chắn sẽ chậm hơn một chút so với tổ phẫu thuật người nhận. Nếu Đoạn Hào ở đây làm quá nhanh, bệnh nhân sẽ ở trong trạng thái không có gan trong thời gian dài, dòng máu sẽ ngừng lưu thông, rất có thể dẫn đến tắc nghẽn động tĩnh mạch mạch máu lớn, từ đó đe dọa đến tính mạng bệnh nhân. Tuy nhiên, đó cũng chỉ là lời dặn dò, Đoạn Hào cũng không phải lần đầu tiên cùng ông thực hiện phẫu thuật cấy ghép gan, anh ấy làm rất ổn. Câu nói này, nhiều hơn là một lời nhắc nhở, đồng thời cũng là để nói với Võ Tiểu Phú.

"Lão sư, thầy cứ yên tâm."

Võ Tiểu Phú đã cơ bản khử trùng xong, bắt đầu trải khăn phẫu thuật. Chỉ có điều, anh không biết rằng, trong phòng quan sát, lúc này một nhóm bác sĩ điều trị chủ nhiệm đang thầm ngưỡng mộ anh.

Từng con chữ trong đoạn truyện này đều thuộc về truyen.free, mọi hành vi sao chép xin vui lòng không thực hiện.