Khi ra cửa, Giả Vũ và Dư Tiểu Trạch cũng bất ngờ xuất hiện.

"Các cậu cũng đi bệnh viện à?" "Các cậu cũng thế sao?" "Chẳng lẽ các cậu cũng vậy sao?"

Khoảnh khắc này, cả ba người đều nhận ra có điều bất thường.

Khảo hạch! Cả ba người lập tức hiểu ra, giai đoạn hai của cuộc khảo hạch đã bắt đầu rồi, giống như hôm thứ Bảy tuần trước, mỗi ngày đều tiến hành một cuộc khảo hạch. Hôm qua thi viết đã tính là một lần, vậy thì hôm nay, đây có lẽ mới là màn chính.

"Cố lên!" Ba người khích lệ nhau một tiếng rồi bước vào bệnh viện.

Chỉ có điều, Võ Tiểu Phú không biết rằng, khác với anh, Dư Tiểu Trạch và Giả Vũ lại không phải vào phòng phẫu thuật.

Trong phòng phẫu thuật.

Võ Tiểu Phú lần nữa thấy chị Tiểu Cẩn: "Ôi, chị Tiểu Cẩn, sao trông chị gầy đi nhiều thế? Có phải dạo này chị vất vả quá không?"

"Không phải vất vả, mà là khổ sở chứ! Chủ nhật vẫn phải đến làm, em đang mong đến ngày được làm việc giờ hành chính bình thường đây. Mà này, em thật sự gầy đi à?"

Dù than thở khổ sở, nhưng khi nghe Võ Tiểu Phú nói mình gầy đi, mắt chị Tiểu Cẩn vẫn sáng rỡ. Võ Tiểu Phú chợt thoáng xúc động, quả nhiên, khen con gái gầy luôn có hiệu quả hơn là khen đẹp trực tiếp. Dù sao, gầy đồng nghĩa với đẹp, điều này từ lâu đã là chân lý với phái nữ. Ngược lại, với lời khen đẹp, các cô gái đã sớm miễn nhiễm, dù bạn có thật lòng hay không, họ cũng có thể cho rằng đó là lời nói sáo rỗng.

Trong phòng phẫu thuật, Đoạn Hào đang nghiên cứu các bức ảnh chụp.

Võ Tiểu Phú cất tiếng chào, tiến đến gần Đoạn Hào, nhìn những bức ảnh trước mặt, anh không khỏi thoáng kinh ngạc.

"U mạch máu gan ư?" "Ừm, u mạch máu lớn, đường kính 9cm, cũng không thường thấy."

U mạch máu gan thực ra rất phổ biến, trong một đợt khám sức khỏe, cứ bốn người thì có thể có một người bị u mạch máu. Tuy nhiên, phần lớn đều là u mạch máu nhỏ, không cần điều trị đặc biệt, chỉ cần sống lành mạnh và tái khám định kỳ là được.

U mạch máu gan dựa trên đường kính của khối u, thường được chia thành u mạch máu nhỏ, u mạch máu lớn và u mạch máu cực lớn. Đường kính 1-5cm là u mạch máu nhỏ, 5-10cm là u mạch máu lớn, lớn hơn 10cm là u mạch máu cực lớn. U mạch máu cực lớn vẫn rất hiếm gặp, ngay cả khối u 9cm trước mắt này cũng không thường thấy.

U mạch máu gan thường gặp đều do dị dạng tĩnh mạch gây ra, có thể chỉ có một, cũng có thể có nhiều khối. Những trường hợp được phát hiện hiện tại hầu hết đều lành tính, vẫn chưa có trường hợp u mạch máu gan ác tính nào được ghi nhận.

Cho nên, chỉ định phẫu thuật duy nhất hiện nay đối với u mạch máu gan là khi khối u quá lớn. Khối u mạch máu sẽ không ngừng phát triển và lớn dần lên nhờ nguồn cung cấp máu liên tục, tùy thuộc vào tốc độ phát triển nhanh hay chậm. Nếu u quá lớn, sẽ ảnh hưởng đến chức năng gan.

U mạch máu quá lớn, nguy cơ xuất huyết cũng tăng lên. Nếu đợi đến khi vỡ ra mới phẫu thuật thì đã quá muộn.

Do đó, tương tự, nếu tái khám phát hiện u đã phát triển thành u mạch máu lớn, bệnh nhân sẽ được đề nghị phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật thường dùng có hai loại: một là phẫu thuật cắt bỏ, hai là phương pháp tắc mạch can thiệp.

Thông thường, người ta ưu tiên dùng phương pháp thứ hai, dù sao so với phẫu thuật cắt bỏ, thủ thuật can thiệp an toàn hơn và cũng không gây tổn thương gan quá lớn.

Đương nhiên, có ưu điểm thì cũng có khuyết điểm.

Đắt đỏ! Đây có lẽ là nhược điểm lớn nhất của thủ thuật can thiệp, chi phí gấp mấy lần phẫu thuật thông thường, đủ khiến phần lớn bệnh nhân chùn bước. Quan trọng hơn, một phần chi phí của thủ thuật can thiệp lại không nằm trong danh mục bảo hiểm chi trả. Điều này khiến nhiều bệnh nhân, dù muốn chấp nhận điều trị can thiệp, cũng phải cân nhắc chi phí phẫu thuật và khả năng chi trả của bản thân.

Đương nhiên, những khuyết điểm khác cũng cần được cân nhắc.

Chẳng hạn như khối u mạch máu gan hiện tại, đường kính quá lớn, một lần điều trị e rằng không thể giải quyết triệt để, mà cần chia thành nhiều lần điều trị. Hơn nữa, tắc mạch can thiệp là khóa các mạch máu chính cung cấp chất dinh dưỡng cho khối u, khiến khối u không nhận được máu nuôi, không thể tái phát triển và lớn lên, thậm chí có thể thu nhỏ lại.

Nhưng ngay cả sau phẫu thuật, khối u vẫn sẽ tiếp tục tồn tại trong cơ thể, nguy cơ tiềm ẩn vẫn luôn hiện hữu và chu kỳ điều trị cũng rất dài.

Ngoài ra còn có ảnh hưởng của các chất tắc mạch can thiệp; nhiều người cho biết, các loại thuốc tắc mạch can thiệp có thể gây ra các biến chứng như đau bụng, chướng bụng, buồn nôn, nôn mửa, ảnh hưởng đến chức năng trao đổi chất của gan. Đương nhiên, điều này có liên quan đến chất lượng phẫu thuật và liều lượng thuốc tắc mạch sử dụng.

Bây giờ bệnh nhân đã vào phòng phẫu thuật, xem ra đã chọn phẫu thuật cắt bỏ.

Theo quan điểm của khoa ngoại tổng quát, khi u mạch máu gan lớn hơn 5cm, lựa chọn ưu tiên vẫn là cắt bỏ trực tiếp, dù sao cách này dễ dàng, đơn giản và triệt để hơn.

Sau khi xác định bệnh tình, các bác sĩ sẽ giải thích lợi và hại của hai phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân, sau đó để bệnh nhân tự mình lựa chọn.

Bệnh nhân là một phụ nữ, còn khá trẻ, mới chỉ ngoài ba mươi tuổi.

Võ Tiểu Phú cũng không mấy ngạc nhiên, dù sao trên lâm sàng, tỷ lệ phụ nữ mắc u mạch máu gan thực sự cao hơn nam giới một chút. Đặc biệt là phụ nữ trong thời kỳ mang thai, và việc sử dụng thuốc tránh thai cũng được nghiên cứu chỉ ra có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, khả năng cao là có liên quan đến sự bài tiết Estrogen và hormone thai kỳ.

"Thầy, bệnh nhân không cân nhắc điều trị can thiệp sao?"

"Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị triệt để duy nhất. Gia đình bệnh nhân có tiền sử u mạch máu gan, mẹ của bệnh nhân cũng từng bị u mạch máu gan. Do không được kiểm tra định kỳ, khi phát hiện thì khối u mạch máu gan đã cực lớn và vỡ gây xuất huyết. Tình huống này, cậu cũng biết, nếu phát hiện trễ thì nguy hiểm rất lớn. Mẹ của bệnh nhân đã bị sốc xuất huyết (hemorrhagic shock) phải nhập viện cấp cứu, sau đó mới phát hiện tình hình cụ thể. Ngay cả sau điều trị, gan cũng khó tránh khỏi bị suy yếu. U mạch máu gan của bệnh nhân phát triển rất nhanh, có thể liên quan đến yếu tố bẩm sinh. Thầy đã đề nghị bệnh nhân nên điều trị can thiệp trước, rồi theo dõi thêm, nhưng bệnh nhân vẫn muốn giải quyết triệt để một lần cho xong."

Thảo nào! Võ Tiểu Phú chợt hiểu ra, khối u 9cm, nếu vỡ gây xuất huyết, nguy hiểm không nhỏ. Lại có tiền sử gia đình như vậy, nếu không điều trị triệt để, e rằng bệnh nhân sẽ mãi không yên tâm được.

Chỉ là, phẫu thuật cắt bỏ khối u mạch máu là phải cắt bỏ một phần gan, dù sao cũng ảnh hưởng đến chức năng gan. Bệnh nhân còn trẻ như vậy, quả thực có chút đáng tiếc.

Chị Tiểu Cẩn, y tá dụng cụ, đã chuẩn bị xong gần hết mọi thứ.

Đoạn Hào là phẫu thuật viên chính, Võ Tiểu Phú làm phụ mổ.

"Đã từng phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu gan bao giờ chưa?"

"Rồi ạ."

Đoạn Hào nhẹ gật đầu. Thật ra, anh cảm thấy Võ Tiểu Phú đã trải qua khá nhiều ca phẫu thuật, nhưng anh chỉ có thể nghĩ rằng Võ Tiểu Phú thường xuyên lợi dụng thời gian rảnh để tham gia các ca phẫu thuật. Nếu không thì không thể giải thích tại sao Võ Tiểu Phú lại có kiến thức sâu rộng đến vậy.

"Ảnh chụp cậu cũng đã xem rồi, cậu hãy vẽ đi."

Phác họa trước phẫu thuật, để xem vết mổ sẽ mở ra như thế nào. Đây là Đoạn Hào đang thử tài anh, nhưng Võ Tiểu Phú đã đích thân thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu gan, nên tất nhiên sẽ không lúng túng.

Nhận lấy bút phác họa, anh lập tức bắt đầu thao tác.

Đường mổ trong phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu gan được cá thể hóa, lựa chọn dựa trên vị trí và kích thước của khối u, thường ưu tiên chọn đường mổ dưới bờ sườn phải mở rộng hoặc đường mổ hình chữ L. Ca phẫu thuật này cũng vậy, chỉ có điều, với khối u mạch máu gan đường kính 9cm, vết mổ cần phải lớn hơn một chút, như vậy mới có thể bộc lộ hoàn toàn khối u.

Đoạn Hào nhìn Võ Tiểu Phú vẽ đường, không nói thêm gì mà chỉ gật đầu. Anh sợ nói nhiều sẽ khiến Võ Tiểu Phú kiêu ngạo.

"Tốt, rửa tay sát khuẩn đi."

Những người tham gia phẫu thuật đều là người quen cũ: bác sĩ gây mê Lưu Văn Quý, y tá dụng cụ Tiểu Cẩn và y tá phụ mổ đều là những gương mặt quen thuộc. Lúc này nhìn vẻ mặt Đoạn Hào, ai nấy đều không nín được cười. Họ có thể thấy Đoạn Hào hài lòng về Võ Tiểu Phú đến mức nào, dù sao Đoạn Hào nổi tiếng là người nghiêm khắc. Đừng nói thực tập sinh, ngay cả bác sĩ điều trị được đưa vào phòng mổ cũng khó tránh khỏi bị phê bình vài câu, đâu như mấy lần đưa Võ Tiểu Phú vào phòng mổ này, vẻ mặt anh ấy lại hiền hòa, dễ gần đến thế. Đặc biệt là Đoạn Hào, hiện tại dường như càng ngày càng thích đưa Võ Tiểu Phú vào phòng mổ. Chỉ cần nhìn tần suất h�� gặp Võ Tiểu Phú ngày càng cao là có thể đoán được phần nào.

Võ Tiểu Phú thuần thục sát khuẩn và trải khăn mổ. Đoạn Hào đứng ở vị trí phẫu thuật viên chính, Võ Tiểu Phú tay trái cầm băng gạc, tay phải chuẩn bị hút dịch.

Dao mổ trong tay Đoạn Hào tựa như Thanh Long Yển Nguyệt Đao trong tay Quan nhị gia, mỗi nhát dao đều là một đường cong nghệ thuật tuyệt đẹp. Mũi dao lướt dọc theo đường phác họa, xuyên qua lớp da của bệnh nhân, sau đó dao mổ điện bắt đầu cắt các dây chằng. Võ Tiểu Phú vừa lau máu, vừa hút máu. Với vai trò phụ mổ, dù để máu che khuất tầm nhìn của phẫu thuật viên hay để hơi sương làm mờ mắt phẫu thuật viên, đều là thất trách.

Mùi thịt cháy xộc lên mũi khiến Võ Tiểu Phú không khỏi hít hà chóp mũi.

Khi khoang bụng được bộc lộ, Võ Tiểu Phú đã chuẩn bị sẵn sàng banh kéo và kẹp phẫu thuật, kịp thời banh rộng tầm nhìn. Động tác cần nhẹ nhàng, không được dùng sức thô bạo. Lúc này bệnh nhân đã được gây mê toàn thân, không còn biết gì, nhưng nếu quá thô bạo, bệnh nhân sau khi tỉnh dậy sẽ rất đau đớn và khó chịu hơn. Da cũng sẽ bị tổn thương do thô bạo, trở nên lỏng lẻo, khiến việc hồi phục sau này khó khăn hơn.

Chỉ vài động tác, tầm nhìn trong khoang bụng đã rõ ràng dưới ánh đèn mổ không bóng.

Phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu gan khác với phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan. Phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan cần cắt rộng hơn vùng bệnh để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn, không để lại mầm mống. Nhưng u mạch máu gan thường không phải ung thư, nên cần cố gắng cắt ít nhất có thể, và cố gắng giữ lại các mạch bạch huyết.

Ở thùy gan trái, một khối u lồi ra xuất hiện. Khối u mạch máu lớn 9cm, sức ảnh hưởng vẫn rất lớn.

Khối u mạch máu lớn hơn cả ngón cái, cũng may bệnh nhân không nhìn thấy, nếu không hẳn sẽ còn sợ hãi hơn. Thực ra cũng dễ hiểu, bất cứ ai biết trong bụng mình có khối u lớn đến thế cũng đều sẽ vô cùng sợ hãi. Dù sao đây không phải bệnh trĩ, có thể dễ dàng nhận biết và xử lý bất cứ lúc nào, còn thứ gì đó ở bên trong bụng thế này mới đáng sợ hơn. Ngay cả khi không phải ung thư, nó không gây hại nhưng lại ám ảnh người ta. Người hay lo nghĩ e rằng sẽ ngày nào cũng nghĩ đến nó, ăn không ngon, ngủ không yên. Cho nên y học hiện đại, khi đánh giá các loại bệnh tật và tình huống phẫu thuật, cũng nên đưa yếu tố tâm lý vào cân nhắc.

Nhìn kỹ có thể thấy, u mạch máu gan hơn phân nửa đều nằm sâu trong gan. Muốn cắt bỏ hoàn toàn, có thể sẽ phải cắt bỏ nhiều hơn một chút.

Đoạn Hào lại cực kỳ giống một tướng quân trên chiến trường, từng trải qua nhiều trận mạc, tiêu diệt vô số địch, biết rõ loại kẻ thù nào cần tiêu diệt triệt để. Quả thực là nhìn một cái đã rõ, chẳng phải sao, anh không chút do dự mà đã bắt đầu thao tác.

"Kẹp vô khuẩn, kéo Metzenbaum."

Đầu tiên là nạo vét hạch bạch huyết (lymph nodes), đây là một bước không thể tránh khỏi trong phẫu thuật cắt gan, dù là khối u ác tính hay u lành tính đều không ngoại lệ.

Không phải vì chúng có tội tình gì, mà chỉ vì chúng xuất hiện ở những vị trí không mong muốn trong thời điểm quan trọng, ảnh hưởng tầm nhìn của phẫu thuật viên. Nếu không loại bỏ chúng, lỡ đâu do chúng mà khi kéo, lại vô tình cắt đứt mạch máu không nên cắt thì sẽ rất phiền phức.

Công việc này, có thể nói là thao tác tốn thời gian nhất trước khi cắt gan chính thức.

Theo Võ Tiểu Phú ước tính, việc này e rằng phải mất nửa tiếng.

Trán Đoạn Hào hơi nhăn lại, y tá dụng cụ Tiểu Cẩn lúc này bắt đầu lau mồ hôi cho anh. Đúng là không có chút ngơi nghỉ nào! Tuy nhiên, Võ Tiểu Phú chợt nghĩ: Có lẽ Đoạn Hào hôm qua đã không ngủ ngon, trông anh ấy có vẻ hơi mệt mỏi, mà đây mới chỉ là bắt đầu thôi mà.

"Thầy, hay để em thử một chút?"

"Ừm!" Đoạn Hào khựng lại động tác, đối diện ánh mắt Võ Tiểu Phú, anh hiểu ra một điều: "Thằng bé này muốn tiến bộ đây mà."

Cảm thấy phần eo đau nhức, anh nghĩ: hay là để Võ Tiểu Phú thử một chút xem sao?

Dù sao Võ Tiểu Phú cũng đã là người từng thực hiện chính hai ca phẫu thuật dưới sự giám sát của Đoạn Hào, sự tin tưởng anh dành cho cậu cũng không hề nhỏ. Nạo vét hạch bạch huyết là một công việc tinh tế, nhưng hẳn sẽ không làm khó được Võ Tiểu Phú, vừa hay hôm nay có thể chỉ dạy thêm cho cậu một chút.

"Được, vậy cậu thử xem sao."

Võ Tiểu Phú nghe vậy lập tức vui mừng, trời mới biết, anh chỉ hỏi dò một câu vậy thôi, vậy mà lại được chấp nhận. Xem ra sau này anh có thể mạnh dạn hơn một chút, mở miệng nhiều hơn. Đoạn Hào quá sẵn lòng cho cơ hội mà.

Nhận lấy kéo Metzenbaum và kẹp phẫu thuật, Võ Tiểu Phú bắt đầu động tác.

Trong tay Võ Tiểu Phú, cây kéo và kẹp phẫu thuật đều như được ban cho sinh mệnh, bắt đầu lướt đi trên màng hạch bạch huyết.

Võ Tiểu Phú động tác rất nhẹ nhàng, khéo léo, không cầu nhanh chóng. Lần đầu tiên nạo vét hạch bạch huyết trước mặt Đoạn Hào, anh vẫn không muốn khiến Đoạn Hào lo lắng.

Hơn nữa, đây cũng không phải việc có thể làm nhanh chóng. Màng hạch bạch huyết rất mỏng manh, chỉ vì muốn nhanh mà gây tổn thương gì đó, sau này phải khắc phục hậu quả đến mức nghi ngờ nhân sinh.

Sau hai mươi phút, màng hạch bạch huyết cần nạo vét ở thùy gan trái đã được Võ Tiểu Phú nạo vét xong.

Ánh mắt mọi người nhìn về phía Võ Tiểu Phú không tránh khỏi sự lạ lùng. Dù đây không phải lần đầu tiên họ chứng kiến biểu hiện kinh người như vậy của Võ Tiểu Phú, nhưng họ vẫn hết lần này đến lần khác kinh ngạc. Khác với việc mổ túi mật, ruột thừa trước đó, việc nạo vét hạch bạch huyết này không phải là việc dễ dàng, chẳng phải Đoạn Hào cũng đã đổ mồ hôi rồi sao? Nhưng Võ Tiểu Phú lại hoàn thành một cách hoàn hảo, mà không cần bất kỳ chỉ đạo nào từ Đoạn Hào.

Hơn nữa, khi hoàn thành công việc này, ngay cả Đoạn Hào cũng phải thốt lên lời khen ngợi.

Quan trọng nhất là, anh không đổ một giọt mồ hôi nào. Quả là tuổi trẻ có khác.

Chỉ có điều, điều khiến họ kinh ngạc là, trong lúc họ còn đang kinh ngạc, Võ Tiểu Phú lại bắt đầu yêu cầu băng gạc vô khuẩn.

Y tá phụ mổ theo bản năng đưa cho anh, sau đó liền thấy Võ Tiểu Phú dùng băng gạc vô khuẩn kê đỡ thùy gan trái của bệnh nhân. Quá trình cẩn thận từng li từng tí, tựa như ôm một em bé vừa chào đời, sợ rằng chỉ một chút lực không thích đáng cũng sẽ gây tổn thương.

Đương nhiên, đây là phẩm chất cơ bản nhất của một phẫu thuật viên: ngoại trừ vùng phẫu thuật, không muốn gây bất kỳ tổn hại kèm theo nào cho các bộ phận khác của cơ thể, nhằm đảm bảo bệnh nhân có thể hồi phục tốt hơn và nhanh hơn.

"Dao mổ điện cao tần."

Y tá phụ mổ chưa vội đưa dao mà liếc nhìn Đoạn Hào, dường như nghĩ: "Thằng nhóc này có vẻ không biết tự lượng sức mình rồi. Chỉ cho cậu ta nạo vét hạch bạch huyết thôi mà, đây là muốn chiếm trọn cả ca phẫu thuật này rồi sao?"

Quyền sở hữu nội dung biên tập này thuộc về truyen.free.